Олег Кувшинников: «Я никогда не пойду на изменение системы оплаты труда в отдельно взятом регионе»

Олега Кувшинникова подвёл социальный блок (вернее, медицинская статистика).

Агентство политических и экономических коммуникаций (АПЭК) обнародовало очередной рейтинг эффективности управления регионами.

Вологодская область по сравнению с 2018 годом опустилась на две позиции — с 28 на 30 место. Это, конечно, не катастрофа, но всё же маленькая неприятность.

Что касается политико-управленческого и финансово-экономического блока, то здесь позиции губернатора Вологодской области за год только укрепились. Что не удивительно. Кувшинников достаточно уверенно выиграл выборы, на которые его благословил сам глава государства. До последнего «перетрахивания» кабинета министров у губернатора были хорошие лоббистские позиции в правительстве. И вообще, он стал одним из лучших в реализации нацпроектов на вверенной ему территории, благодаря возможностям регионального бюджета. Который, в свою очередь, рекордно пополнился благодаря поддержке крупного бизнеса региона — этот же бизнес помог области вырасти по размеру инвестиций на душу населения.

Единственное место, где Вологодская область упоминается в отчёте АПЭК в негативном контексте (и упоминается вообще) — это социальный блок. «В сфере здравоохранения обеспеченность врачами на 10 тыс. жителей достигает максимума в Чукотском АО (65,5 врачей), — говорится в комментарии к рейтингу. — При этом выросло число регионов, где она находится на уровне менее 30. Аутсайдером теперь стала Курганская область, низкие показатели демонстрируют также Чеченская Республика, Владимирская, Вологодская, Калужская, Костромская, Свердловская, Тульская области, Еврейская АО...»

Эта-то статистика, похоже, и повлияла на понижение региона в рейтинге. Утешением может быть тот факт, что свои прежние позиции по разным причинам потеряли сразу 53 из 85 субъектов Федерации. Что, по мнению авторов доклада, «отражает проблемы, возникшие в системе регионального управления после выборов президента — 2018». А точнее — недовольство главы государства тем, как на местах идут реформы в социальной, экологической и других сферах.

На самом деле свой комментарий к положению дел в здравоохранении региона Олег Кувшинников дал ещё до обнародования рейтинга — на прошлой неделе.

Комментируя «провальную» модернизацию российской медицины под руководством уже бывшего министра Вероники Скворцовой, Олег Кувшинников назвал проблемы отечественной медицины — «системными проблемами для всей Российской Федерации». По мнению губернатора, «ошибок сделано очень много». Он их перечислил. Первой Кувшинников назвал финансирование системы здравоохранения через фонд ОМС. Это, считает глава региона, привело к снижению подушевого финансирования в регионах. Второй бедой здравоохранения он назвал программу государственных гарантий, которая отдала часть медицинской помощи на аутсорсинг частным медицинским центрам.

«Это повлекло отток медицинских кадров в частную медицину, — сказал Кувшинников. — И переток государственных медицинских услуг к частникам, что привело к коллапсу с кадрами и квалификацией предоставления медицинской помощи».

Любопытно, что такая позиция губернатора противоречит интересам его прежнего патрона и нынешнего главного регионального инвестора Алексея Мордашова, владеющего сетью частных клиник, кровно заинтересованных сегодня как раз в наличии твёрдого государственного заказа на оплаченную из бюджета медпомощь.

Третьим недостатком медицины Олег Кувшинников считает отсутствие целевого направления студентов после окончания учёбы за счёт бюджета — более 35% выпускников вузов страны работают не по полученной профессии.

А ведь есть ещё проблема распределения льготных лекарств и роста орфанных заболеваний в стране, которые привели к коллапсу с обеспечением льготников медикаментами, в том числе и в Вологодской области. Эта цепочка проблем, уверен губернатор, была сформирована ещё сразу после развала Советского Союза и привела к тому, что «отрасль медицины находится в расшатанном, разболтанном состоянии».

— Президент её пытается собрать, как пазл, — отметил Кувшинников. — Он начал с создания высокотехнологичных медицинских центров в регионах. Начал с верхнего уровня, а я считаю, что начинать надо было с медицины начального доступа — с амбулаторий, с поликлиник, с районных больниц, фапов. Почему мы сейчас в Вологодской области перешли на так называемую пятиуровневую систему оказания медицинской помощи, которая не признана Минздравом. Это как раз медицина шаговой доступности: ФАП — опорный ФАП — ЦРБ — межрайонный центр — и высокотехнологичные клиники в области и столицах. Я придумал целевой набор студентов-медиков. Мы в 2012 году начали платить по 4 тыс. рублей и бесплатно направлять студентов в бюджетные вузы. Президент только сейчас сказал об этом в послании, а мы занимаемся этим уже 8 лет. Благодаря этому у нас укомплектованность кадрами поднялась с 40 до 70%.

Что касается низких зарплат врачей, вынуждающих их работать на износ, переходить в лечебные учреждения более финансово благополучных городов и регионов, то позиция вологодского губернатора незыблема: отраслевые оклады должны устанавливаться министерством здравоохранения.

— Я никогда не пойду на изменение системы оплаты труда в отдельно взятом регионе, — заявил Олег Кувшинников. — Моя задача — чёткое выполнение указа президента по сохранению размера оплаты труда работника медицинских учреждений на уровне средней по экономике региона, а у врачей — двукратной средней по региону.

Никаких других решений я принимать не буду пока не будет решений Минздрава. Когда будет решение об увеличении окладов, обязательно должно быть отмечено, от какой ставки они устанавливаются. В идеале оклад — это ставка. А не 2-3 ставки, как сейчас. В послании президента об этом сказано, думаю, сейчас министерство должно выступить с соответствующими инициативами.

Илья Неведомский
СамолётЪ