«Платформа»
Без языка. В российских поликлиниках всё больше врачей-мигрантов
В Кирилловскую ЦРБ Вологодской области по программе «Земский доктор» приехал стоматолог Халед Абу Бакер. Родился в Кувейте, жил в Сирии. В последнее время подобных новостей становится всё больше. Они перестали быть сенсацией, как перестало быть культурным шоком попадание на приём к врачу, которому сложно объяснить, с какими симптомами ты пришел — у человека нет проблем с врачебным дипломом, но есть трудности с русским языком.
Попасть на прием к врачу-иностранцу — обычное дело. Сегодня они работают как в государственных, так и в частных поликлиниках, часто не просто узкими специалистами, а участковыми терапевтами.
Москвичи жалуются, что столичные поликлиники становятся похожи на конторы ГБУ «Жилищник» — на табличках фамилии сплошь азиатского происхождения.
— Меня принимала врач, судя по всему, из Киргизии, — рассказывает москвичка Татьяна С., — Было впечатление, что она в принципе меня плохо понимает. Пришлось обращаться к другому врачу. Просто, чтобы попасть к узким специалистам, нужно направление от терапевта, который, как оказалось, может не сразу понять, что вам нужно в принципе и что беспокоит. И с такими ситуациями приходится сталкиваться всё чаще.
— Я помню, как пришла лет в 14 в поликлинику к гинекологу. А в кабинете — взрослый мужчина-дагестанец. Вот как девочка-подросток может спокойно рассказать о своих жалобах, а тем более пройти осмотр? — пожаловалась жительница Подмосковья Алина М.
Куда же делись российские медики, ведь судя по вузовской статистике, желающих выучиться на врача (даже платно) меньше не стало?
Эксперты в области здравоохранения называют две основные причины, по которым российские врачи уходят, либо не идут в государственный сектор. Это низкие зарплаты и повышенные требования, предъявляемые к врачам, которых повышенная активность Следственного комитета нередко подводит под уголовные статьи.
В последние несколько лет появились и дополнительные факторы, существенно снизившие численность медиков, работающих в госсекторе. Во-первых, значительное число медиков погибли во время пандемии ковида. Во-вторых, довольно много специалистов по мобилизации отправили в зону СВО.
Общую цифру кадрового дефицита сейчас не называет никто, но есть данные, согласно которым уже по состоянию на начало «нулевых» России не хватало порядка 40–50 тысяч врачей и 60–80 тысяч медсестёр.
И процесс замещения дефицита врачей-«автохонов» мигрантами (да, по аналогии с со сферой ЖКХ) выглядит естественно. Другое дело, что не совсем естественно выглядят механизмы упрощённого доступа врачей мигрантов из бывших советских республик к лечению россиян — им не нужно подтверждать свою квалификацию, так как у большинства стран ближнего зарубежья с Россией заключены договоры. Между тем качество образования на просторах СНГ далеко не везде соответствует даже российским стандартам качества.
Президент «Лиги защиты врачей», кандидат медицинских наук Семен Гальперин говорит, что кадровую проблему усугубляет тот факт, что 25–30% выпускников медвузов не идут работать в систему здравоохранения. Они оседают в парамедицинских организациях, фармкомпаниях, занимаются продажей медицинского оборудования.
Но есть и «встречный» процесс, когда устав от нагрузки и безденежья их государственной в частную медицину уходят и те врачи, которые всё-таки «дошли» до больниц и поликлиник.
Вот и получается, что самые бедные россияне будут бесплатно ходить к врачам из Таджикистана и Нигерии, а россияне с деньгами — в частные больницы (начальство с большими деньгами и с высоким положением в иерархии лечатся в спецклиниках или за границей).
Ничего нового тут предложить нельзя. Всё как всегда упирается в деньги. Врач должен получать хотя бы от 120–150 тыс. руб. в месяц, средний медперсонал — от 70–80 тыс. (примерно, как в частных клиниках). 90% проблем решаются деньгами — что в государственной, что в частной жизни.
Кстати, подтверждением эффективности такого подхода стал опыт Сахалинской области, в которую за последние 3 года в регион приехали работать более 1000 медиков. Главный стимул — высокие зарплаты. Согласно данным Росстата, в Сахалинской области в январе-сентябре 2023 года средняя заработная плата врачей составила 186 913 рублей, что на 76% выше среднего значения по России. Плюс выплаты «подъёмных» по программе «Земский доктор» — до 2 млн рублей для врачей и 1 млн рублей для среднего медицинского персонала.
К сожалению, подобные примеры всё ещё скорее исключение, чем правило. Правило — это отписки в ответ на жалобы врачей на низкую зарплату. В январе в Нижегородской области средний медицинский и водительский персонал отделения СМП ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» написал коллективное обращение к президенту России Владимиру Путину, министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко, губернатору региона Глебу Никитину по поводу крайне низких зарплат, отсутствия положенных доплат и ужасных условий труда. Медики заявляли о намерении перейти на работу исключительно на одну ставку и отказаться от выездов в неполных бригадах, если их условия не будут выполнены.
В ответ и.о. главного врача ЦРБ Владимир Смирнов (предыдущего руководителя осудили за растрату средств больницы) заявил, что сотрудники «высасывают проблему из пальца». Во-первых, на ставку сейчас никто не работает, «все работают на две или на три ставки». А, во-вторых, поднять зарплату мешает кредиторская задолженность больницы, которая составляет 10 млн.
«Я заступил на эту должность два с небольшим года назад. Кредиторская задолженность была 25 миллионов. За два года я 15 миллионов отбил, но десятка на мне висит. Это мой долг перед государством. Я пытаюсь разговаривать со всеми заведующими врачами. Говорю: „Чем мы быстрее начнем лучше работать, больше зарабатывать, тем быстрее долг отдадим. И тогда я, своей волей, могу вам сделать зарплату хоть по 100 тысяч“».
В следующий раз мы расскажем о том, как и почему много зарабатывают врачи в США...
Марина Мельникова
СамолётЪ