Таблетка непонятно чего. Правительство рассчитывает, что дефицита лекарств в России не будет. А что будет?

Вслед за сахарным, кажется, сходит на нет и лекарственный ажиотаж. Можно даже подвести предварительные итоги, что и сделал Росстат, сосчитавший, что средние потребительские цены на самые популярные лекарства с 25 февраля по 8 апреля выросли более чем на 8%. Сильнее всего подорожали корвалол (+21,4% до 37,21 руб.), мазь левомеколь (+20% до 206,32 руб.) и отечественный анальгин (+19% до 25,45 руб.). Самую низкую динамику показали желчегонное средство аллохол (50 таблеток, +8,68% до 82,36 руб.), противовирусный эргоферон (20 таблеток, +10,69% до 507,31 руб.) и ренгалин от кашля (10 таблеток, +12,03% до 140,21 руб.).

Лекарства сильно дорожать не будут, но, возможно, их станет меньше

Как заявил «Ведомостям» директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов, в среднем стоимость препаратов на российском рынке в марте выросла на 15% по сравнению с февралем, но эксперт не ожидает дальнейшего резкого роста цен.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко 18 апреля также охарактеризовал ситуацию с лекарствами на российском фармацевтическом рынке как стабильную, в том числе и по ценовой политике (цитата по «Интерфаксу»).

Дело не только в явном падении потребительского ажиотажа. Эксперты указывают также на опыт коронавирусных шоков, которые подготовили российскую фарму к нынешнему кризису — по консенсусной оценке, даже в случае реализации самого негативного сценария, включающего остановку поставок из-за рубежа, существующих запасов основных лекарств хватит на два-три месяца.

Что будет дальше? А дальше, полагает Беспалов, некоторые фармкомпании, выпускающие жизненно важные препараты, из-за роста себестоимости производства будут вынуждены выводить свои продукты с рынка. Просто потому, что цены на такие лекарства регулируются государством и без возможности индексировать цены либо без прямых дотаций государства, лекарства могут вымываться. Как это уже происходит с препаратом карбамазепин под торговым наименованием «финлепсин» от израильской Teva. Зарегистрированная в России цена на финлепсин ретард в дозировках 200 и 400 мг, а также финлепсин 200 мг не позволяет компании покрывать свои производственные и логистические издержки, сообщал ранее ее представитель. Теперь же Teva подала заявление на индексацию стоимости препарата...

В марте правительство внесло поправки в постановление кабмина, позволяющие повышать цены на жизненно важные препараты при их дефиците. В этом случае устанавливать новую цену можно при условии, что курс валюты за последний месяц превышает на 10% средний курс за последние три месяца.

Беспалов успокаивает: ассортимент аптек сильно не оскудеет, так как ими, как правило, занимаются сразу несколько игроков.

Приключения Левотироксина

Но другие аналитики рынка полагают, что дефицита лекарств в России не будет не только потому, что в этом уверена вице-премьер Татьяна Голикова или потому, что на рынке оперируют несколько игроков. Дело ещё и в том, чем эти игроки «оперируют».

Ведь проблемы отечественной фармацевтической отрасли связаны не только с себестоимостью производства, но, прежде всего, с отсутствием с оборудования и технологий.

Интересно, что в таких условиях, оказывается, существуют варианты наладить производство при почти нулевых затратах и без необходимости решать проблемы с оборудованием и технологиями. Нет ничего проще, отмечает телеграм-канал «Вирусная нагрузка» чем купить субстанцию или интермедиаты (вещества, из которых ее легко получить) на оптовых аналогах Aliexpress, добавить к ним вспомогательные вещества, расфасовать и объявить себя производителем российских лекарств, как это произошло, например, с L-тироксином.

Напомним, существенные проблемы с доступностью L-тироксина для терапии гипотиреоза, противоэпилептического карбамазепина и других препаратов наблюдались в России в марте.

Левотироксин — синтетический гормон щитовидной железы, назначаемый при её дисфункции, а также в случае частичного или полного отсутствия, который многие пациенты вынуждены принимать в течение всей жизни. Пропуск приёма в течение нескольких недель грозит развитием симптомов гипотиреоза: сильной усталости, заторможенности и брадикардии, а при отсутствии лечения в течение нескольких месяцев — комой и смертью. Как следствие, пациенты, уже наученные горьким опытом исчезновения левотироксина в период тотальной маркировки лекарств, при первых признаках проблем с логистикой ринулись в аптеки скупать запасы. Первыми были раскуплены препараты немецких брендов, занимающих порядка 90% рынка: эутирокс от Merck и L-тироксин от Берлин-Хеми, затем дело дошло до отечественного L-тироксина от Озона.

6 апреля был зарегистрирован еще один вариант от новосибирского производителя Renewal («Обновление»). Компания планирует выпустить первую партию из 200 тыс. упаковок еще до конца апреля, а впоследствии производить до 1 млн пачек L-тироксин Реневал в месяц, что должно на 100% покрыть нужды российского рынка.

Renewal, как выяснила «Вирусная нагрузка», созданный в 1997 году и специализирующийся на выпуске дженериков и БАДов, не входит даже в топ-10 российских производителей, а к качеству выпускаемых им препаратов, особенно небрендированных (к которым и относится L-тироксин), есть много вопросов.

При этом компания прямо заявляет, что не планирует работать с субстанциями отечественного производства: «Сейчас мы полностью укомплектованы современным оборудованием для выполнения всех поставленных планов, включая выпуск новой продукции. В обозримой перспективе не видим необходимости в импортозамещении сырья и материалов».

Пациенты, уже имевшие дело с левотироксином от Озон, испытывают мало оптимизма: российский препарат, несмотря на те же характеристики, что и у немецких аналогов, часто не дает нужного результата. Примечательно, что Озон использует сразу 3 варианта субстанций: немецкую от того же Peptido, российскую и индийскую, и понять, из чего сделан препарат в конкретной упаковке, невозможно. Учитывая то, что Озон, как и Renewal, наращивает производство левотироксина, обещая за месяц произвести 1 млн упаковок, крайне маловероятно, что пациенты получат препарат на основе немецкого сырья. Российское производство также вряд ли сможет удовлетворить спрос, остаётся Индия.

Таблетки — дешёвые и «сердитые»

Причем этот сценарий можно счесть даже благоприятным, отмечают в «Вирусной нагрузке», поскольку основным поставщиком дешевых субстанций в России является Китай, и ничто не мешает производителям обратиться к его сырью ради снижения издержек. Субстанции (чаще всего, технические по чистоте) можно купить в любом объеме на сайтах вроде Made-in-China, которые служат аналогом Aliexpress для промышленных предприятий. Стоимость 1 кг левотироксина начинается от $1, этого количества хватит для производства 10 млн таблеток по 100 мкг, 20 млн по 50 мкг или 40 млн по 25 мкг (все дозировки L-тироксин Реневал). Цена за упаковку составляет в среднем 120-170 рублей, в зависимости от дозировки и числа таблеток.

Между тем на китайских и индийских маркетплейсах предлагается множество других исходных субстанций по цене от $1 до $100 за кг, из которых можно «набодяжить» массу «доступных» лекарств сомнительного качества.

Свидетельств того, что такие предложения действительно пользуются спросом среди российских фармкомпаний, достаточно. Например, The Insider* в октябре 2021 г. писал о том, что производитель фавипиравира ХимРар (выпускающий «Авифавир» при поддержке РФПИ) закупил на оптовом маркетплейсе Alibaba 90 кг интермедиатов, а Р-Фарм («Коронавир») приобрел 50 кг уже готового фавипиравира. Только один из производителей, Промомед («Арепливир»), синтезировал собственный. При этом условия производства китайского сырья неизвестны, равно как и качество, которое часто указывается как «техническое».

* Юридическое лицо «The Insider SIA», зарегистрированное в Риге, Латвийская Республика (дата регистрации 26.06.2015), являющееся администратором доменного имени интернет-издания «The Insider», https://theins.ru, внесено Минюстом в реестр иностранных средств массовой информации, выполняющих функции иностранного агента

Подготовила Марина Мельникова
СамолётЪ