Жизнь не сахар. Медучреждения Вологодской области спорят из-за плана по обслуживанию больных диабетом

Как выяснили эксперты ОНФ, по итогам работы за девять месяцев 2018 года диабетологический центр выполнил установленный ТФОМС план по посещаемости всего на 30% и на 46% — план по обращениям пациентов. Именно до этих показателей Центру было снижено задание на 2019 год.

Главный врач диабетологического центра Андрей Осипов пояснил, что причиной невыполнения задания в проверяемый период стала нехватка специалистов. Зато теперь, по его словам, врачей достаточно, и они готовы выйти на прежний объём работы, в том числе — и в муниципальных районах Вологодской области. Но плановое задание, установленное центру на 2019 году, уже уменьшено, что уже вызвало справедливые опасения пациентов: они считают, что это негативно скажется на доступности и качестве оказания медицинских услуг людям, страдающим сахарным диабетом.

Сейчас в Вологодской области сахарным диабетом болеют 40 тыс. человек, из них 18 тыс. — это люди, проживающие в отдаленных районах. Специалисты диабетцентра — эндокринологи, кардиологи, неврологи, окулисты — проводят выездные приемы в 21 районе области.

Специалисты Центра, который является частным медицинским учреждением, подтверждают эти опасения, уверяя, что будут вынуждены объем оказываемой помощи сократить, что негативно скажется на пациентах.

Сложившуюся ситуацию активисты ОНФ обсудили на заседании тематической площадки «Здравоохранение».

Главный врач областной больницы № 1, эксперт регионального штаба ОНФ Дмитрий Ваньков заверил, что этого не произойдет и областная больница № 1 готова оказать квалифицированную медицинскую помощь в полном объёме всем пациентам, страдающим сахарным диабетом, в том числе с выездом в районы области, а также высокотехнологичную помощь.

При этом Ваньков не пояснил, каким образом будут финансироваться эти дополнительные услуги областной больницы, у которой есть свой план, установленный тем же ТФОМС. Будет ли работа врачей оплачиваться из некоего резервного фонда медучреждения, или же они будут работать бесплатно, на «общественных», так сказать, началах? Остаётся лишь догадываться.

Между тем, объяснение главврача устроило его «фронтовых» коллег безо всяких пояснений. И даже сподвигло на выводы, которые по итогам заседания сделала сопредседатель регионального штаба Алла Климова: «Вопрос доступности и качества медицинской помощи для пациентов должен стоять на первом месте. Однако выделение средств ОМС частным клиникам таит в себе некоторую опасность. С одной стороны, правильно, что средства ОМС распределяются и на частные медицинские учреждения, так как у пациентов должен быть выбор, куда обращаться за помощью, какого врача выбрать. С другой стороны, частный бизнес в любой момент может принять решение о закрытии, о сворачивании программ, и пациенты в таком случае останутся без помощи, в то время как государственное медицинское учреждение будет работать в любом случае, даже при нехватке финансирования», — прокомментировала она.

Такой диалог между главными врачами, представляющими медучреждения, в равной степени имеющие финансовые обязательства перед фондом медстрахования, наверное, должен производить сильное впечатление на вологодских диабетиков. Ведь их жизнь и здоровье в худшем случае зависят от выполнения одной больницей (простите, за метафору) «плана по валу», в худшем — от честного слова руководителя другой больницы.

Кроме того, впечатляет комментарий, обосновывающий преимущество государственной медицины перед частной, звучащий из уст сопредседателя регионального штаба ОНФ, много лет являющегося руководителем или учредителем целого ряда частных компаний, занимающихся поставками в медучреждения, в том числе и фармацевтической продукции. В довершение общего впечатления от этой «картины маслом» можно привести ещё одно заверение в том, что «все права пациентов будут защищены, а плановое задание, в случае необходимости, пересмотрено», прозвучавшее в адрес активистов ОНФ (в ответ на их пожелание «проанализировать итоги работы диабетологического центра») из уст и.о. начальника департамента здравоохранения Вологодской области Сергея Бутакова.

Очевидно, ситуация, сложившая с вологодскими диабетиками, не единственный случай, когда не только качество медпомощи, но и её возможность вообще в буквальном смысле держатся «на честном слове». Иначе Минздрав не принимал бы такого радикального решения, как переподчинение территориальных фондов медстрахования: идея заключается в передаче их из ведения региональных властей (в нашем случае — из ведения г-на Бутакова) в структуру Федерального фонда ОМС. Соответствующий закон ещё в прошлом году был подготовлен министерством и опубликован для общественного обсуждения.

В описании документа, в частности, говорится: «Ситуация, когда средства обязательного медицинского страхования в регионах управляются территориальными фондами, подчиняющимися местным властям, приводит к многочисленным нарушениям». Предлагаемые изменения, как считают разработчики, позволят установить «вертикаль управления системой обязательного медицинского страхования». Гражданско-правовые отношения в сфере ОМС между территориальными фондами, страховщиками и медицинскими организациями при этом сохранятся.

Сергей Михайлов
СамолётЪ