«Мёртвому припарка?» В отсутствии доступной медпомощи вологодское село вымирает ускоренными темпами

Новый ФАП в селе Антушево Белозерского района разместили в металлическом модуле — вагончике на 54 квадратных метра, построенном, как утверждается, «по современным технологиям». В медпункте, который, надо сказать, обошелся бюджету сравнительно недорого — всего в 2,5 млн рублей, — несколько оборудованных кабинетов, аптекарская витрина и туалет. Отапливаться помещение будет электричеством, и, как пообещали новому фельдшеру Марине Мефодьевой, зимой в нём будет тепло.

Во всяком случае, фельдшеру есть, где согреться после посещения пациентов — тех 250 взрослых и 50 детей, которые живут в 23 населённых пунктах в радиусе 17 км от Антушево.

Это по официальным данным. В реальности, как говорит Мефодьева, приходится забираться и за 40 км от ФАПа. В экстренном случае на помощь фельдшеру из Белозерской ЦРБ (18 км от Антушево) готова приехать бригада скорой помощи.

Местным жителям открытие нового фельдшерско-акушерского пункта обещали несколько лет. Всё это время ФАП находился в не соответствующем нормам, полуразвалившемся старом здании.

Впрочем, такую картину можно наблюдать во многих сёлах Вологодчины, куда молодые специалисты не хотят ехать на работу, где здания ФАПов ветшают,а люди остаются без медицинской помощи.

«Закрытие стационарных медицинских пунктов в посёлках области равноценно их вымиранию, — рассказала нам сотрудница одной из сельских администраций. — Если закрывается медпункт, из деревни все жители стараются уехать в течение полугода».

«В следующем году в Белозерском районе откроется еще два ФАПа», — пообещал на церемонии открытия заместитель губернатора Виктор Рябишин. Всего в Вологодской области, по информации департамента здравоохранения, к 2022 году должно функционировать 490 подобных медпунктов, 117 из которых — опорные.

Эту программу, пожалуй, можно назвать запоздалым ответом на катастрофическое положение с доступностью медицинской помощи в провинциальной России, особенно — в сельской местности.

Специалисты Высшей школы экономики, исследовавшие состояние российской медицины, пришли к выводу, что за время её «реструктуризации» — с 2000 по 2014 год- число медорганизаций уменьшилось на 60%. Количество стационаров сократилось более чем вдвое, а амбулаторно-поликлинических учреждений — на треть. Формально размер средней больницы в России вырос с 156 до 225 коек«. На деле же количество коек в стране уменьшилось: если до реструктуризации, к примеру, функционировали две больницы по 156 коек, то после их объединения в новом учреждении осталось всего 225 коек (вместо 312). То есть их стало на треть меньше.

Главным позитивным результатом концентрации медучреждений в ВШЭ считают «рост эффективности использования мощностей». Средняя длительность курса стационарного лечения в городских больницах сократилась на 23%, а оборот больничной койки вырос в 1,5 раза», — отмечают исследователи. Другими словами, если раньше больного лечили 10 дней, то теперь выписывают через 7 — важен «оборот» и «эффективность использования», а не выздоровление пациента.

Реструктуризация привела к тому, что сейчас на любое муниципальное образование приходится в среднем 1,5 медорганизации, в том числе 1,4 стационара и 3,5 поликлиники. Это значит, предполагают авторы исследования, что в большинстве небольших российских городов и районов осталось всего по одному учреждению.

В первую очередь недоступность медицинской помощи ощущают жители сельских районов — это почти четверть населения страны. Больше трети из опрошенных селян (35,2%) говорят об отсутствии элементарной медпомощи, каждый четвёртый (25,6%) оценивает её как труднодоступную, каждый десятый — как недостижимую. Если число врачей в РФ на 1 тыс. человек городского населения сопоставимо с показателями Португалии и Норвегии, то для сельского населения оно является наименьшим среди европейских стран.

По-видимому, именно эту удручающую статистику и призваны как-то улучшить ФАПы. Нацпроект «Здравоохранение» предполагает до 2021 года строительство 360 новых фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных сельских амбулаторий, а также обновление более 1,2 тыс. из них, закупку мобильных медкомплексов для населенных пунктов, где проживает менее 100 человек. При этом правительство уже начало пересматривать объём финансирования этих программ в сторону увеличения. Так, в 2019 году ряд регионов получит деньги на закупку и переоборудование сельских медпунктов из резервного фонда правительства сверх плана нацпроекта — сумма дополнительных расходов составит около 100 млн руб.

Хорошо бы, кстати, пересмотреть и финансово-мотивационную составляющую. Сейчас на зарплату 16-17 тысяч руб. молодёжь в деревню не заманишь, а значит, как только фельдшеры «старой гвардии» уйдут на пенсию — ситуация обострится ещё больше.

Ольга Белова
СамолётЪ