Юрьев день
Узкие медицинские места. Вологодский губернатор поставил задачу избавиться от «чудовищных рудиментов прошлого» областного здравоохранения
На минувшей неделе в ходе оперативного совещания с членами регионального правительства и руководителями муниципалитетов губернатор Вологодской области Георгий Филимонов снова затронул тему здравоохранения. Но на этот раз сосредоточился не на обеспечении отдельных категорий вологжан льготными лекарствами, а на не менее «больной» проблеме очередей к врачам в поликлиниках.
«Перед нами стоит новая глобальная, архиважная задача — в разы сократить, а точнее — минимизировать время ожидания в очереди и записи на диагностическое обследования на тяжелом оборудовании: КТ, МРТ, УЗИ и так далее. Обнаруживаются чудовищные рудименты прошлого здравоохранения Вологодской области, когда люди почему-то ждут месяц, два, полгода. Задача — предложить оперативные решения. Чтобы ни в коем случае больше никто не ожидал очереди не то что полгода, а чтобы мы решали в течение недели эту задачу», — обратился Георгий Филимонов к министру регионального здравоохранения Николаю Гонтюреву.
И тот подтвердил: он лично видел эти недочёты во время своих выездов в медучреждения, — особенно министру Гонтюреву запомнилось посещение череповецкой поликлиники № 7, где он увидел неиспользованные талоны еще с 2024 года и «вторую документацию», которая велась в обход официальной программы «РМИС» (аббревиатура Региональной Информационной Медицинской Системы, — СамолётЪ), и в которой жители стояли на КТ аж в течение полугода.
«Мы внедряем „РМИС“, а врачи по старинке в тетрадку записывают, как им удобно? Это нужно искоренять, наказывать, в том числе рублем, обязать главврача отвечать по всей строгости за игнорирование „РМИС“, „ПроМед“. Чтобы бумагой не пользовались, чтобы работала наша единая цифровая система, последний год которую мы дорабатываем и к декабрю полностью запускаем. Собирайте, пожалуйста, всех гравврачей ЦРБ и поликлиник области на большое мероприятие, семинар-прокачку. Я выступаю. С большим энтузиазмом включусь в это мероприятие, чтобы объяснить, чем грозит игнорирование новой цифровой системы, использование цифровых инструментов — дисквалификацией, что называется», — подчеркнул Георгий Филимонов.
На ситуацию с очередями и цифровизацией учёта пациентов отреагировал медицинский телеграм-канал «Поясни за мед». Для начала его авторы обратили внимание на то, что задача, которую ставит руководство Вологодской области, мягко говоря, «диссонирует» с недавним поручением президента Путина изучить возможность повышения срока записи к врачу через портал «Госуслуги». Это поручение, как отмечает ТАСС, вошло в перечень по актуальным направлениям развития здравоохранения, опубликованный на сайте Кремля.
В тексте поручения говорится: «Рассмотреть возможность увеличения допустимого срока записи для получения медицинских услуг (прием врача, диагностика, лечебные процедуры) с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».
Врачи по этому поводу недоумевают: нужно увеличить нормативы? Или нужно увеличить их только для записи через Госуслуги? Или нужно упразднить все способы, кроме Госуслуг? И на «диагностику» и «лечебные процедуры» вообще нельзя самому записываться, туда врач должен записывать?
Упомянутый «Поясни за мед», который рассматривает сугубо практические вопросы медицины, убеждён, что скорее всё-таки прав губернатор, а не президент: любое увеличение сроков записи — это заведомое снижение доступности помощи:
«Когда люди могут записываться к врачу на полгода вперёд, то велик риск, что часть из них не дойдёт до врача (забыл про приём, стало не актуально, сходил уже в частную, умер и т.д.)».
Практикующие медики хорошо знают, что запись к врачу — это неоднозначный процесс. В небольших медицинских учреждениях она может быть весьма удобной как для пациентов, так и для врачей. Однако в условиях высокой загруженности это может стать серьёзным затруднением. Люди с реальными проблемами, которые готовы ожидать в очереди, конкурируют за запись к дефицитным специалистам наравне с теми, кто просто хочет показаться врачу без явных симптомов. Это приводит к конфликтам между двумя категориями пациентов: теми, кто записался на определённое время, и теми, кто пришёл без предварительной записи. Первые часто жалуются на медлительность врачей, что вовлекает в конфликт и других участников процесса.
Поэтому увеличение времени ожидания при сохранении дефицита кадров только усугубит проблему доступности медицинской помощи. И эксперты ТК убеждены, что пока сохраняется выраженный дефицит специалистов, лучший вариант — это введение записи к врачам только на один текущий день. Да, это заставит пациента каждый день «ловить» талон по утрам. Зато это, как минимум, отсеет тех, кому врач нужен не очень сильно, и они добровольно освободят места реально нуждающимся людям.
Интересен комментарий врачей и по поводу злополучных «тетрадок», в которые медики упорно продолжают вписывать своих пациентов при работающей РМИС. Оказывается, по их мнению, это не злонамеренная практика игнорирования достижений цифровизации, а ещё один вариант... заботы о пациенте. Потому что, если врачи вынуждены записывать информацию в тетрадь вместо того, чтобы выдавать талон на исследование, это обычно означает, что все талоны в медицинской информационной системе уже заняты. Чтобы не отправлять пациента снова, врач записывает его данные в тетрадь, чтобы позже выдать талон. Для врача это дополнительная работа, которую он выполняет добровольно ради пациента. Ему было бы удобнее использовать компьютер, чтобы выбрать свободный слот, и тогда тетради бы не было...
А в Вологодской области тем временем пытаются решать проблему доступности медицинской помощи выездными приемами врачей узких специальностей по муниципалитетам региона. Уже завтра, 17 сентября выездная бригада Вологодской областной клинической больницы посетит Нюксенскую ЦРБ. 18 сентября специалисты приедут в Великоустюгскую ЦРБ. Кардиолог и эндокринолог из ВОКБ2 примут пациентов Шекснинской ЦРБ 18 сентября.
В состав мобильной бригады входят востребованные у сельчан специалисты: кардиолог, лор, невролог, онколог, сосудистый хирург, травматолог, уролог, эндокринолог. Бригада формируется по заявкам центральных районных больниц.
Записаться на прием можно в регистратуре ЦРБ или у участкового терапевта.
Марина Мельникова
СамолётЪ