«Дайте денег и отстаньте от нас!» Президент услышал глас народа?

С 1 марта те из них, кто работает в больницах в малых городах, в районных центрах и селах, начнут получать дополнительные выплаты в размере от 13 тыс. до 50 тыс. руб. С 1 апреля, по словам президента, также изменится и подход к оплате труда медработников по всей стране — регионы должны будут довести до 50% долю оклада в структуре зарплат.

Самая масштабная из предложенных президентом мер — повышение доли оклада в структуре зарплат медработников региональных медучреждений до 50%. Сейчас этот показатель в среднем по стране не превышает 40%, а всё остальное считается «переменным компонентом» зарплаты и может расти или падать в зависимости от состояния бюджета конкретной больницы.

Между тем именно низкую оплату труда сами медики называют главной причиной дефицита врачей и среднего медперсонала в стране — часто на зарплату доктора или медсестры трудно прожить, приходится заниматься переработками, из-за которых почти четверть врачей хотят совсем уйти из медицины.

В России не хватает 26 500 врачей и 50 000 работников среднего медицинского персонала — такие подсчеты приводились в пояснительной записке к законопроекту о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу школьным учителям и медицинским работникам, опубликованной в октябре 2023 года. Согласно данным Минздрава, в 2022 году укомплектованность штатных должностей врачей составила 82,4%, среднего медперсонала — 85,5%, рассказал «Ведомостям» директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Шишкин.

В условиях кадрового дефицита здравоохранению приходится прибегать к помощи мигрантов — всё чаще вакантные должности медиков, особенно в первичном звене, занимают специалисты из Средней Азии и Ближнего Востока.

Средняя ставка доктора, по результатам проведенного Всероссийским союзом пациентов (ВСП) в 2022 году исследования в 46 регионах, составляла 32 000–37 000 руб. Базовый оклад (около 20 000 руб., по данным ВСП) финансируется за счет средств ОМС, оставшаяся часть заработной платы — за счет доходов больницы, говорил изданию сопредседатель союза Ян Власов.

Меры, озвученные Владимиром Путиным, выглядят адекватными и даже во многом «перезревшими» — такой щедрости российская медицина не видела с ковидных времён. Другой вопрос, насколько реально исполнение предвыборных обещаний президента? Вопрос не праздный. Несколько лет назад правительство так и не смогло согласовать более кардинальное разовое изменение системы оплаты труда в здравоохранении, что требовало примерно 500–600 млрд руб. из федерального бюджета ежегодно.

Сейчас в стране действует трёхканальная система финансирования здравоохранения —деньги туда приходят из системы ОМС, федерального и регионального бюджетов. При этом всё-таки большая часть поступает из медстраха, который, в свою очередь, финансируется финансируется из страховых взносов работодателей. Если взносы не повышать, то дополнительных средств не будет. Но и повышать сложно — работодателям и без того приходится туго в условиях санкций и экономической перестройки. В региональных бюджетах тоже вряд ли найдутся деньги на резкое повышение зарплат. Стало быть, необходим трансферт напрямую из федерального бюджета, о котором пока ничего не известно.

Опытные профсоюзные деятели от медицины мрачно шутят по поводу того, что новое соотношение переменной и постоянной частей зарплат в сфере здравоохранения может быть установлено по-разному — добиться роста доли оклада можно и за счёт сокращения переменной части...

В целом же президентское заявление можно считать очередным подтверждением того, что прежний лозунг власти «Денег нет, но вы держитесь!» окончательно устарел. Сегодня всё громче звучит низовой запрос: «Дайте денег и отстаньте от нас!» Причём, отражает он не только интересы врачей, но и педагогов, да, пожалуй, всей многочисленной массы отечественных бюджетников. Они внимательно смотрят за тем, как устраивающимся на работу на СВО платят по 200-300 тыс., плюс подъёмные 200-700 тыс., плюс разные льготы. И недоумевают, почему им не могут платить хотя бы половину этого — проблем с кадрами точно бы не было.

Так что запрос есть и президент на него ответил. Вроде бы получается предметный разговор, а не весь этот беспорядочный гвалт по поводу чего угодно (учебников истории, голых вечеринок, древних скреп, фильмов Голливуда, абортов, права женщины кричать при оргазме, выходок диких детей гор и т.п.), но только не того, что на самом деле беспокоит народ.

Вот примерно так же было в далёком 1917-м, когда в столицах слишком много спорили о разном, игнорируя доисторическую массу крестьян с её единственным запросом: «Земли и воли!..»

Марина Мельникова
СамолётЪ