Советы посторонних. «Лидеры России» представили руководству Вологодской области свои идеи по совершенствованию системы здравоохранения

СамолётЪ уже рассказывал об инициативе участников конкурса «Лидеры России», подрядившихся помочь руководству Вологодской области справиться с главной проблемы регионального (да, откровенно говоря, и национального) здравоохранения — жёстким дефицитом медицинских кадров.

Условия задачи

Накануне «управленцы-добровольцы» отчитались перед губернатором о своих наработках.

Итак, было дано: «подготовить программу, которая позволит решить вопросы повышения миграционной привлекательности Вологодской области для новых кадров из других субъектов, а также предложить мероприятия для восполнения дефицита медиках в районах и округах».

Было указано, что причиной увольнения врачей становятся: выход на пенсию или состояние здоровья, переход в частные клиники и переезд в другие регионы. А главными факторами, влияющими на принятие медиками решения об увольнении служат: «неудобный режим работы, низкая заработная плата и большая нагрузка».

Лихое решение

Что же предложили «лидеры»?

В числе наиболее значимых предложений — создание «центра HR и PR» для организации работы по рекрутингу кадров с последующим кураторством. Кураторы, как предлагается, будут трудоустраивать не только рекрутируемого медика, но и членов. А также помогать врачу/фельдшеру получить все полагающиеся ему льготы и попасть в региональные программы.

В части собственно PR предлагается больше рассказывать о бонусах и возможностях Вологодчины за пределами области.

Кроме того, «лидеры» предлагают использовать для рекрутинга приёмы их сетевого маркетинга — действующий работник может пригласить на работу в область своего коллегу, и они оба получат дополнительные выплаты.

Предлагается также внести корректировки в нормативно-правовые акты, позволяющие распространить социальную поддержку на специалистов из других государств, выделять земельные участки (под огороды?) персоналу со средним профессиональным образованием, а также предоставлять льготы медицинским работникам по первоочередному зачислению детей в детские сады«.

А ещё конкурсанты предлагают провести на территории региона медицинский форум, который может получить статус ежегодного. По их мнению, «сосредоточение профессионального сообщества даст возможность презентации Вологодской области — как лучшего региона для жизни и работы».

Ключевым же предложением является открытие в Вологодской области филиала медицинского вуза.

Всё это выглядит, если честно, как очередной набор паллиативных мер, не затрагивающих главные проблемы здравоохранения, заключающиеся в пробуксовке страховой системы здравоохранения, его, здравоохранения хроническом недофинансировании. Причём речь идёт не о вложениях в здания больниц и поликлиник, а также в аппаратуру, с этими-то направлениями, позволяющими заработать и чиновникам, и подрядчикам, всё в порядке. А вот на достойную зарплату медиков уже не хватает — в государственных, естественно, медучреждениях.

В «сухом остатке» — «побег из курятника»

Поэтому и бегут молодые и не очень врачи из провинциальных больниц — в московские, а потом из московских «бесплатных» в московские же «платные». Желающих идти работать участковыми врачами или узкими специалистами в районную поликлинику как не было, так и нет. Не помогает даже программа «Земский доктор»: можно задержать на несколько лет целевиков, но затем врачи все равно уезжают.

А и.о. председателя Счетной палаты Галина Изотова (кстати, некогда главный финансист Вологодской области) констатирует на слушаниях в Госдуме, что здравоохранение России потеряло 3 тысячи врачей за прошлый год и 15 тысяч средних медработников.

У Минздрава своя статистика — ведомство утверждает, что сохраняется дефицит 26,5 тыс. врачей и 50 тыс. медсестёр.

И это при том, что в многочисленные медицинские вузы страны — бешеный конкурс молодёжь чувствует перспективу медицинской отрасли, в частности, перспективу большого платёжеспособного спроса в частных клиниках, куда вынуждены переходить россияне, отчаявшиеся получить помощь в госбольницах.

Стать врачом нынче дорого

Вузы, в свою очередь, повышают плату за обучение, замыкая порочный круг, заставляя выпускников искать высокооплачиваемую работу (явно не в районных больницах), чтобы компенсировать затраты на учёбу.

Вот, что об этом пишут коллеги из ТК «Вирусная нагрузка»:

«Рекордсменом (по стоимости обучения, СамолётЪ) стал Первый МГМУ им. И. М. Сеченова: цена первого курса обучения по специальности „Лечебное дело“ выросла сразу с 415 тыс. до 650 тыс. рублей (+56%), а за все 6 курсов придется заплатить вместо 2,81 млн — 4,48 млн рублей. По специальности „Стоматология“ стоимость первого года обучения выросла с 450 тыс. до 700 тыс. рублей (55%), за все время — с 2,49 млн до 3,91 млн рублей.

Схожая картина — в других медицинских вузах, в т.ч. в региональных, за исключением того, что цены там выросли не на сотни, а „всего лишь“ на десятки тысяч рублей. Стоимость обучения среднего медперсонала впечатляет не меньше: во многих московских колледжах она достигает 180 тыс. за 1 год обучения.

Но рынок труда по-прежнему может предложить „дорогим выпускникам“ не так много — даже в Москве средняя базовая зарплата медсестры оценивается в 40-60 тыс. рублей».

Ресурс напоминает, что повышение цен на обучение произошло даже несмотря на апрельские обещания замминистра науки и высшего образования (бывшего ректора Череповецкого госуниверситета) Дмитрия Афанасьева сохранить их на уровне прошлого года. Но государственные медвузы находятся в подчинении не Минобрнауки, а Минздрава, который придерживается иной политики: вузы имеют право повышать стоимость обучения, если сочтут нужным. То есть вузы делают это, потому что могут.

Кстати, большая часть (а в некоторых университетах и 100%) бюджетных мест были выделены под «целевое обучение» различных льготников, «квотников» и «блатных» абитуриентов, включенных за деньги в эти категории.

Очень часто всё это выпускники с не самым высоким результатом ЕГЭ, зато, возможно, самые «расторопные». Что, кстати, в последствии не гарантирует, что они долго проработают на «целевом» рабочем месте.

Зато с помощью «целевого заказа» из системы медицинского образования просто изымают потенциальные бюджетные места для выпускников с высокими показателями ЕГЭ, чем наносят медицине (и медицинской науке прежде всего) комплексный вред, отсекая талантливых студентов.

В итоге существенно более половины студентов-медиков в России обучаются за свой счёт. Дополнительным фактором роста цен объявлен льготный прием участников СВО и их детей, затраты на обучение которых разделили между платниками.

Америка — не указ

Забавно, что в качестве примера противоположной политики могут выступить некоторые из медицинских вузов США, ставших притчей во языцех из-за заоблачных цен за обучение и образовательных кредитов, которые продолжают висеть над врачами, приближающимися к пенсионному возрасту.

Они сейчас как раз снижают стоимость обучения и вводят специальные стипендиальные программы, которые делают учёбу в медвузе фактически бесплатной. Это — ответ на внутренние проблемы страны: здесь врачи, вне зависимости от личных предпочтений, часто выбирают наиболее прибыльные специальности, чтобы расплатиться с кредитами. В результате, позиции врачей общей практики и педиатров остаются незаполненными. Российские вузы мог ли бы почерпнуть опыт медицинских школ по финансированию таких программ: часть из них спонсируется за счёт пожертвований, часть (например, гранты Медицинской школы Университета Вашингтона), часть вузы оплачивают сами — за счёт университетских больниц...

Но, похоже, враждебная Америка нам не указ. Заниматься реальными проблемами медицины всерьёз тоже не очень приятно и удобно. Зато можно играть в решение, как в КВН — получается «двойной PR»: пиар проекта АП «Лидеры России», и пиар региональных чиновников, которые пиарят этих лидеров и пиарятся сами.

Поэтому даже хорошо, наверное, что предложения конкурсантов получились такими «легковесными» — в них нет ничего неприятного, ничьи интересы не задеты, поэтому ничто не отвлекает от главной задачи конкурса...

Марина Мельникова
СамолётЪ