Вирус отступает, смертность растёт. Чем всё это кончится?

Официальные заявления Роспотребнадзора по поводу заболеваемости коронавирусом свидетельствуют о некой «стабилизации», хотя, как заявила «РИА Новости» заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная ситуация и «остаётся напряжённой». Число выявляемых случаев в последнюю неделю держится в пределах 21–22 тыс. На утро понедельника эта цифра составляла 21 624 случая.

«Стабилизация» смертности

Такая «стабилизация» позволяет некоторым главам субъектов отменять противоковидные ограничения. Например Сергей Собянин, мэр столицы, где за месяц число зафиксированных случаев заболевания сократилось с максимума в 9120 до 1954 случаев в минувшее воскресенье, отменил обязательное требование о переводе на дистанционный режим работы не менее 30% сотрудников.

При этом странной аномалией на таком в общем оптимистичном фоне выглядит рост числа смертельных случаев от коронавируса. Более 800 смертей в России фиксируют четыре дня подряд. За прошедшие сутки умерли 816 заболевших коронавирусом. Днем ранее власти сообщили о 819 летальных исходах, что стало новым максимумом с начала пандемии. Общее число умерших, по данным федерального оперативного штаба по борьбе с COVID-19, достигло 170 499 человек.

Специалисты связывают рост летальности с сочетанием ряда факторов: это и низкий уровень вакцинации в стране, который едва превысил 20% рубеж, что позволяет коронавирусу мутировать, превращаясь в новые, более смертельные штаммы. И кстати, по данным Роспотребнадзора, среди новых случаев коронавируса за последние три недели июля новый штамм «дельта», способный обходить защитные барьеры и заражать даже привитых людей, составил 68,8% (за период наблюдений это самый высокий показатель).

К сожалению, эффективность вакцин против варианта «дельта» снижена, она гораздо ниже 90%, как показывают зарубежные исследования. Это не позволяет надеяться на коллективный иммунитет. Однако прививки продолжают очень хорошо защищать от тяжелого течения болезни, госпитализации и смерти.

К числу дополнительных факторов, повышающих уровень смертности, эксперты указывают на участие россиян в массовых мероприятиях и открытие транспортного сообщения с рядом стран.

Многофакторная летальность

Картина была бы ещё более пугающей, полагает аналитик данных Александр Драган, если бы статистика смертности в большей степени отражала реальное положение дел. В пример Драган приводит цифры Воронежской области, где, по данным правительства региона, от ковида с начала пандемии умерло 4611 человек, а федеральный оперштаб насчитал на тысячу меньше — 3617. При этом от пневмонии с начала эпидемии в области умерло больше 6700 человек. Получается, что от пневмонии в области умирает больше 200 человек в неделю, хотя до эпидемии столько умирало за год, говорит аналитик.

Косвенным свидетельством неблагополучия со смертями является показатель избыточной смертности, которая к 30 июня 2021 года, по данным Росстата, превысила 570 тыс. человек. Тогда, как от коронавируса за всё время официально умерло около 169 тыс. человек. Однако данные тех регионов, которые относительно честно считают смертность, например Москвы и Санкт-Петербурга, демонстрируют, что большую часть избыточной смертности составляют случаи, так или иначе связанные с коронавирусом.

С другой стороны, на росте смертности сказываются усталость и изношенность системы здравоохранения, которые накопились за полтора года пандемии. Об этом говорят, например, врачи Санкт-Петербурга, где отмечается рост смертности не от ковида, а от других заболеваний.

Летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в Петербурге увеличилась на 22%. При этом много людей стали страдать из-за локдауна гиподинамией, выросло потребление алкоголя.

По словам заведующего кардиохирургическим отделением Военно-медицинской академии имени Кирова Максима Диденко, за последние два года значительно ухудшилась ситуация с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: до 2019 года число смертей петербуржцев от инфарктов и инсультов снижалось, а в 2020 году оно резко выросло.

По мнению врача, ситуацию усугубляет перепрофилирование кардиологических отделений в инфекционные стационары. В итоге многие пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не попали на плановые операции. Кроме того, летальность от всех болезней выросла в связи с поздним обращением за медпомощью из-за страха заразиться коронавирусом.

Последствия заражения коронавирусом испытывают около 70% переболевших, часть становятся инвалидами, заявил 12 августа глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург. А группа учёных выяснила, что переболевшие люди также могут столкнуться с ухудшением умственных способностей.

Чем всё это может закончиться?

Краткосрочный ответ инфекционистов: с окончанием летних отпусков следует ждать новой вспышки заражений — её спровоцируют отдыхающие, вернувшиеся из Краснодарского края, Крыма и Ставрополья — эпидемиологическая ситуация там и сейчас особенно напряженная.

Что же касается более отдалённых последствий, то определить их попыталась компания МакКинзи, которая привлекла для этого авторитетных экспертов в области медицины и госуправления.

Среди них — доктор медицинских наук Анита Гоэль, эксперт по безопасности глобального здравоохранения, убеждённая в необходимости мобилизации для быстрого решения проблемы массового и точного молекулярного тестирования в режиме реального времени, позволяющего обнаруживать вирус на ранних стадиях заражения и принимать точечные контрмеры.

Хотя конечный итог Джонсу видится в том, что рано или поздно коронавирус станет эндемичным для населения, «мы просто начнем жить с ним». Как сейчас живём с обычным гриппом, у которого тоже время от времени появляются новые, более смертельные штаммы.

Анита Гоэль рекомендует стараться избегать ослабления ограничений — масок и мер физического дистанцирования — пока мы ещё не вышли из пандемии. Кроме того, властям следует как можно быстрее создать интеллектуальную карантинную систему для предприятий и сообществ, чтобы не допустить ещё одного глобального локдауна.

А Стивен М. Джонс советует начинать готовиться к следующей пандемии. Он напоминает, что пандемии гриппа случаются каждые 20–35 лет, последняя была в 2009 году. Совсем недавно, сроки короткие. Есть и другие угрозы: глобальное потепление, как и увеличение плотности людей на планете, скорее всего, увеличит риск появления новых заболеваний...

Марина Мельникова
СамолётЪ