Искусство войны. Опыт военных медиков может помочь взять коронавирус под контроль

Так, во всяком случае, считают кандидат медицинских наук Андрей Рагозин и доктор экономических наук Владимир Гришин из Центра организации, финансирования и межбюджетных отношений в здравоохранении Финансового университета при правительстве Российской Федерации. В четверг они опубликовали в «Ведомостях» статью, посвящённую борьбе с коронавирусом, которую смело можно назвать сенсационной.

Или, по крайней мере, дающей надежду на окончательную победу над напугавшим всех и всем надоевшим коронавирусом. Излагая свой «метод» борьбы с COVID-19, авторы ссылаются на опыт ряда азиатских стран (Япония, Южная Корея, Тайвань), где несмотря на довольно большое количество заражений вирусом, удалось избежать тяжёлых последствий течения болезни, а также на теорию саморегуляции эпидемий, разработанную в 70-е годы советским военным эпидемиологом Виталием Беляковым.

Авторы статьи предполагают, что именно использование подхода к обузданию неуправляемых пандемий (таких, как нынешняя коронавирусная), предложенного Беляковым, на самом деле помогло упомянутым Японии и Южной Корее, избегая жестких локдаунов второй год удерживать смертность от COVID-19 на крайне низком уровне. Например, на Тайване к началу июля этого года количество смертей от коронавируса составило 28 человек на 1 млн жителей, в Южной Корее — 39, в Японии — 117. Для сравнения: в Италии этот показатель достигает 2111 (это мировой рекорд), в Великобритании — 1892, в США — 1829.

Главная угроза

Российские СМИ продолжают ломать копья вокруг коронавирусной статистики, пытаясь уличить власти в том, что они, по сути, в ней запутались и принимают решения фактически наобум, не имея достоверных данных о количестве заражений. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в растерянности от неуправляемости пандемии призывает богатые страны отказаться от повторной вакцинации своих граждан и поделиться вакцинами с третьим миром, где в отсутствие вообще каких-либо вакцин и карантинных мероприятий, коронавирус бесчинствует, стремительно мутируя в новые более опасные штаммы.

Андрей Рагозин и Владимир Гришин пытаются показать, что в случае с коронавирусом общая статистика заражений и их мониторинг имеет мало смысла, как в общем и пассивное использование таких средств защиты, как маски, карантинные ограничения, вакцинацию и коллективный иммунитет.

Просто потому, что главная опасность исходит не просто от заражения коронавирусом. Бессимптомное носительство вируса, полагают авторы, — это самая безопасная для людей, экономики и общества фаза эпидемии, в которой популяция паразита генетически весьма однородна и преимущественно представлена старыми штаммами, которые не вызывают тяжелых форм заболеваний.

Двухлетняя история бесчинств коронавируса, успевшего за это время измениться несколько раз, кажется, доказала, что нельзя делать ставку только на пассивную защиту — маски, карантинные ограничения, вакцинацию и коллективный иммунитет. С учетом скорости эволюции вируса и «перемешивания» населения число волн COVID-19 теоретически может быть бесконечным, а вакцинации могут давать лишь временную передышку.

Оружие против коронавируса

Выход, согласно теории академика Белякова, на которую ссылаются Рогозин и Гришин, — в использовании уязвимости вируса SARS-CoV-2 — судя по всему, он выживает лишь в процессе передачи от человека к человеку и пока не имеет других значимых природных резервуаров. Это значит, что его эволюция как вида напрямую зависит от поведения человеческой популяции. И это означает на самом деле, что эволюцией возбудителя можно управлять, заменив в его популяции естественный отбор на искусственный — своевременно прерывая жизненный цикл (число пассажей) новых опасных вариантов и игнорируя распространение штаммов, выживающих в форме бессимптомного носительства.

Задачу безопасной эволюции коронавируса и преимущественной циркуляции его «одомашненных» условно-патогенных штаммов обеспечивают активные эпидемиологические расследования. Кстати, именно они и являются главным антиковидным оружием, с успехом применяемым в Японии и некоторых других азиатских странах, где считают ненужным массовое тестирование здоровых людей и используют его лишь в рамках эпидемиологических расследований: они своевременно ограничивают очаги опасных штаммов-«новичков» и обеспечивают преимущественное распространение относительно безопасных старых модификаций вируса.

Что очень важно, отмечают авторы, делается всё это в общенациональном масштабе, а не в условиях фактической региональной антивирусной «самодеятельности», которая происходит сейчас в России.

Есть ли у России шанс?

Если верить теории Белякова, в скором времени нас ждёт очередная «резервация», падение активности очередных штаммов коронавируса. Это хорошее время для того, чтобы подготовиться к новой вспышке и опробовать против неё оружие, придуманное военными эпидемиологами.

Для этого, утверждают авторы, необходимо уже сейчас начать прицельный мониторинг всех случаев COVID-19 с тяжелым течением болезни в ковидных госпиталях (с использованием ИВЛ), а также случаев новых заболеваний, случившихся у вакцинированных и ранее переболевших.

«По каждому такому случаю должно проводиться секвенирование генома возбудителя и активное эпидемиологическое расследование с выявлением всех контактов с высоким риском заражения, их обсервацией, контролем здоровья», — отмечают Рогозин и Гришин. И подчёркивают: с обязательной социальной поддержкой. Особенно тех больных, кто лишён права на оплаченный больничный лист и вынужден ходить на работу, даже имея признаки заболевания: самозанятых, трудовых мигрантов, индивидуальных предпринимателей. Для того, чтобы реально обуздать вирус вплоть до полного его вырождения в условно-патогенный (то есть не угрожающий людям в обычных условиях) вид в планетарном масштабе, денег жалеть не надо. Тем более, что их, скорее всего, потребуется не так много.

Насколько реально практическое использование теории Белякова в России, где коронавирус уже показал общую беспомощность медицины и нежелание руководства страны брать на себя всю полноту ответственности за борьбу с пандемией.

Авторы статьи явно сомневаются в том, что российскому руководству что-то удастся сделать в этом направлении без посторонней помощи. А потому рекомендуют не изобретать велосипед, а просто пригласить японских и южнокорейских советников, чтобы они адаптировали свои протоколы к нашей реальности.

Марина Мельникова
СамолётЪ