Зубная боль. Когда машины заменят врачей, что будут делать пациенты?

Да, уверен Владимир Александровский, основатель сети детских и взрослых стоматологий. Он полагает, что только искусственный интеллект, выступив посредником между пациентом и врачом, сможет защитить доктора от ошибки и найти оптимальный план лечения. В выигрыше, как рассказал Александровский изданию Republic, будут все.

Два года назад у него работала сеть стоматологических клиник в Москве, где были заняты несколько сотен сотрудников.

— Я столкнулся с проблемой: несмотря на высокий профессионализм врачей, иногда возникали негативные ситуации, связанные с качеством лечения — рассказывает Александровский, — Стоматологи имеют разный уровень квалификации и опыта. Из-за этого пациенты, попадая к разным специалистам, получают разные диагнозы и, как следствие, разные планы лечения. Люди при этом могут терять здоровье, врачи же постоянно находятся под угрозой как минимум неприятного разговора с пациентом, а как максимум, — судебного разбирательства. И все теряют деньги...

Александровский в поисках решения обратился к исследованиям португальца Мигеля Стэнли — основателя концепции slow dentistry («медленная стоматология» — СамолётЪ).

По мнению ученого, в будущем любой человек сможет сам сделать снимок своих зубов, загрузить его в телефон, где установлено специальное приложение. Программа определит, какие процедуры вам нужны, и предложит варианты решения. Например: избавиться от острой боли, вылечить все зубы надежно без излишеств или сделать голливудскую улыбку. Все будет зависеть от маленького нюанса — сколько денег вы готовы потратить на себя. Далее система предложит адреса подходящих для лечения клиник. По мнению бизнесмена, эта система должна избавить пациента от рисков, связанных с необходимостью выбора врача.

Докторам система, видимо, откроет двери в идеальный мир. Им не нужно будет убеждать пациента в необходимости той или иной процедуры, потому что ИИ уже разработал оптимальный план терапии в каждом конкретном случае. Останется только лечить.

Александровский считает, это сделает стоматологическую помощь более доступной. Он приводит в пример компьютерную томографию.

— Если вы придете к стоматологу, то вам обязательно сделают рентгеновский снимок — это основа диагностики и составления плана лечения. Наша технология на основе искусственного интеллекта определяет состояние зубов по снимкам, находит существующие проблемы и подсказывает, как их устранить. Теперь любой вид стоматологических снимков можно загрузить в программу Diagnocat и практически тут же получить диагноз и рекомендации по лечению.

В этом году команда Александровского провела крупное исследование с участием врачей из ведущих стоматологических клиник Москвы. Результаты показали, что количество врачебных ошибок при использовании Diagnocat сокращается на 30%. Без помощи программы врачи либо пропускают заболевания, либо гипердиагностируют почти треть патологий, что оказывает негативное влияние на планы лечения и на здоровье пациентов. По словам Александровского, Diagnocat уже используется врачами в более чем 250 клиниках России и СНГ, а вскоре получит регистрационное удостоверение от FDA в США. На основе анализа Diagnocat врачи будут уточнять поставленные ими диагнозы.

— Мы хотим, чтобы стоматологи могли загружать в нашу систему всю цифровую информацию о пациенте, получать точный комплексный диагноз и подробный план лечения. А потом просто реализовывать этот план, — рассказывает он.

Бизнесмен вложил в проект более $2 млн и рассчитывает в ближайшие 5–10 лет построить многомиллиардную корпорацию.

— Это международный проект. Разработчики находятся в России и на Украине, а наш главный офис расположен в США. Стоит отметить, что идеальное место для создания стартапа — именно Кремниевая долина. Только там возможен быстрый рост, с привлечением самого выгодного финансирования, — считает Александровский.

К тому же рынок стоматологии США самый большой в мире — $130 млрд. В стране работают около 200 тысяч стоматологов, а 60% расходов на лечение покрывает страховка. Ни одна другая страна не может с этим сравниться. Поэтому целевым рынком проекта стали США.

Стандарты — защита больного от гениального врача

Одна моя знакомая, бывшая заведующая крупной стоматологической клиники, прочитав статью, с плохо скрываемой завистью, сказала:

— Да, все лучшее, как всегда, достается москвичам и американцам. Сегодня в наших поликлиниках самая большая проблема — конфликты между пациентами и врачами. Потому что все читать умеют, интернет тоже есть у всех, вернувшись из поликлиники, люди в первую очередь сверяются с мнением многочисленных пабликов и сайтов, которые, что уж лукавить, редко пишутся врачами.

Конечно, страховая медицина РФ тоже не стоит на месте и, видимо, для того, чтобы свести подобные конфликты к минимуму, Министерство здравоохранения разработало ГОСТы медицинских услуг. Теперь любой пациент может проверить «правильность» назначений врача, просто зайдя на сайт. С 1 января 2019 года руководствоваться клиническими протоколами в лечении обязаны все врачи.

Так ли это хорошо? Сегодня врач, первый раз выписывая антибиотик больному, должен назначить препарат так называемого «первого ряда». Эти лекарства — не самые современные, но их эффективности часто бывает достаточно для выздоровления. И только, если антибиотик «первого ряда» не сработает, врач может назначить что-то более мощное из препаратов нового поколения. Порядок лечения следует сохранять, даже если «первый ряд» вызывает у пациента аллергию или сильные побочные реакции — «по протоколу» не положено!

Здесь у меня, как у пациента, возникает вопрос: зачем мне принимать устаревшие антибиотики три раза в день на протяжении недели, если я могу принять всего лишь три таблетки препарата нового поколения и решить проблему за три дня? В чем смысл? Уж не в поддержке-ли отечественного производителя за счет здоровья россиян?

Что надежнее — человеческий разум или искусственный интеллект?

Помните, года два назад крупнейший банк РФ активно продвигал в народ «телемедицину»? Предлагалось разместить во всех отделениях аппараты, обратившись к которым занедужившее население могло пройти подробный опрос и получить готовый диагноз с назначениями.

Помнится, даже сама Елена Малышева не раз возвращалась к этой теме:

-Выгоды очевидны: телемедицина делает врачебную помощь оперативнее и при этом позволяет избежать ненужных личных обращений к докторам. А значит, и очередей, которые встречаются даже в платных клиниках!

Широкому распространению этой затеи помешали российские законы: по ним врач не имеет права выставлять диагноз и назначать лечение (в том числе выписывать рецепт) без первичного очного общения с пациентом. Однако опыт с коронавирусной самоизоляцией показал, что в этом направлении можно работать и развиваться.

Врачи полагают, что введение протоколов лечения и ГОСТов на медицинские услуги поможет возродить идею телемедицины. Осталось убрать врача из цепочки «протокол — врач — пациент» и поставить на его место искусственный интеллект.

Однако, пытаясь унифицировать медицину, кажется, чиновники забывают, что человек — это не автомобиль и даже не компьютер. Починить то, что сломалось в живом организме, гораздо сложнее, чем в самой современной машине. Не зря же медицина — в первую очередь наука, хоть некоторые и

пытаются ее обозвать «сферой услуг». Врач — не ремесленник, он должен изучить конкретного больного и его недуг, исследовать сопутствующие заболевания и не просто устранить симптомы, а излечить человека. Стоило ли ломать советскую систему здравоохранения, работавшую именно по такому принципу, ведь ее аналог сейчас успешно работает на Кубе и признается одной из лучших систем здравоохранения в мире.

А может ли делать что-то подобное ИИ?

Ольга Белова
СамолетЪ