Нормативы «спермограммы». В 2019 году в Вологодской области выполнено 750 процедур ЭКО

В понедельник департамент здравоохранения Вологодской области обнародовал информацию о том, что в 2018 году в регионе за счёт средств ОМС было выполнено 750 процедур ЭКО. За 9 месяцев 2019 года такая возможность уже предоставлена 725 парам. В планах на текущий год — проведение не менее 1000 циклов ЭКО.

Сообщается также, что с начала года в результате ЭКО родилось 147 детей. В настоящее время ожидают детей 141 жительница области, которым была проведена данная процедура. Беременность проходит под наблюдением специалистов.

К сожалению, как обычно, информация приводится в отрыве от «контекста» — то есть от ситуации с проблемой мужского или женского бесплодия, которую и должно решать ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Из данных, приведённых медицинскими чиновниками, остаётся совершенно неясно: 750 процедур — это много или мало? почему планируется проведение «не менее» 1000 циклов ЭКО? и, сколько их должно быть на самом деле?

Бесплодие стало угрозой национальной безопасности страны — это вывод, который следует из критериев ВОЗ: уровень бесплодных пар репродуктивного возраста в России уже на 2% превысил пороговый 15-процентный уровень, установленный Всемирной организацией здравоохранения.

И 15%, заявленные руководителем Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главным акушером-гинекологом России, вице-президентом РАМН, академиком Владимиром Кулаковым, — это ещё минимум. Другие эксперты говорят не о 15%, а о 17% или даже 18% бесплодных пар. Корректной статистики нет. Но очевидно, что проблема существует. А то, что россияне не одиноки в этой беде, является слабым утешением.

Еще каких-то 10 лет назад, отмечает Информационный портал репродуктивных технологий, считалось, что в диагнозе «бесплодие» «виновата» женщина. А вот по последним данным в 60% случаев бесплодие наступает «по вине» мужчины — низкий уровень качества спермограммы.

За последние 15 лет из-за ужасной статистики мужского бесплодия Всемирная Организация Здравоохранения 5 раз меняла нормативы спермограммы (и это единственный показатель во всей медицинской сфере, который так стремительно меняется), что говорит о постоянно снижающемся проценте подвижных сперматозоидов, готовых оплодотворить яйцеклетку.

У мужчин обычно бесплодие в 42% случаев диагностируют по причине варикоцеле, 14% — из-за непроходимости семяпроводящих путей, а 13% — из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами — примерно в 23% случаев. Учёные всего мира заняты поиском эффективных способов решения проблемы мужского бесплодия. В этом процессе появляются довольно экзотические варианты, вроде использования марихуаны в качестве стимулятора спермогенеза: учёные Римского университета в результате опытов на мышах доказали, что каннабиноидный рецептор СВ2 участвует в регуляции процесса развития сперматозоидов.

В любом случае общепризнано, что самым эффективным методом лечения бесплодия является то самое ЭКО, с которого мы начали эту статью. Уникальность ЭКО заключается в том, что вероятность наступления беременности после проведения процедуры почти в два раза выше, чем в естественных условиях.

Сколько же циклов экстракорпорального оплодотворения нужно выполнить, чтобы в минимальной степени решить проблему бесплодия? Гендиректор Центра семейной медицины Игорь Портнов, например, считает, что минимально на 1 млн населения надо делать 1500 циклов ЭКО, объясняя это тем, что в среднем пары делают три-четыре попытки, а за год можно сделать не больше двух-трёх таких попыток.

Исходя из этого, оптимальным для той же Вологодской области с её населением, составляющим примерно 1 млн 600 тыс. человек, было бы проведение 2400 циклов ЭКО.

Таким образом объявленные областным врачебным департаментом цифры за 9 месяцев (и даже планируемые по году) составляют существенно меньше минимума.

Что, впрочем, совсем не умаляет усилий государства и региональных властей по решению проблемы — во всяком случае, они снимают значительную часть финансового бремени с семей, испытывающих проблемы с зачатием ребёнка. Всё-таки процедура ЭКО — совсем не дешёвое дело: среднероссийская стоимость ЭКО составляет порядка $2000. В разных регионах страны она может колебаться в рублях от 130 000 до 119 000. Для сравнения: в США такие услуги стоят около $8000 в государственных и до $20 000 — в частных больницах. Не случайно последнее время многие зарубежные пары приезжают в Россию для проведения ЭКО из-за более низкой стоимости этой процедуры.

Марина Мельникова
СамолётЪ