«Крепостные» врачи. Госдума приняла в первом чтении введение принудительных отработок выпускниками медицинских учебных заведений

Законопроект предполагает расширение закона «Об образовании в РФ». Согласно предложенным изменениям, студенты, получающие бюджетное образование по медицинским и фармацевтическим специальностям, должны будут заключить договоры о целевом обучении в первый учебный год, если имеются соответствующие предложения и студент соответствует требованиям заказчика.

В законопроекте также отмечается, что студентов будут отчислять, если они в установленный срок не заключат договор о целевом обучении при наличии предложений и соответствии требованиям заказчика, а также если они расторгнут договор в одностороннем порядке. Если в течение первого года предложения от заказчиков так и не появятся, обязанность заключить договор закрепится за студентом на весь период обучения.

Нововведения предусматривают ответственность как для студентов, так и для заказчиков в случае нарушения условий договоров о целевом обучении или их расторжения. Если заказчик не выполнит свои обязательства по трудоустройству, расторгнет договор в одностороннем порядке или откажется заключать договор о целевом обучении, он должен будет выплатить компенсацию, равную не менее чем стоимости первого года обучения, а также штраф, вдвое превышающий размер компенсации. Аналогичные меры ответственности предусмотрены и для обучающихся: если они не выполнят свои обязательства или расторгнут договор в одностороннем порядке, им также придется выплатить компенсацию и штраф.

Если/когда инициатива будет одобрена (ожидается, что нововведения начнут действовать с 1 марта 2026 года), выпускникам медицинских вузов, обучавшимся на бюджете, предстоит отработать в медицинских учреждениях три года, а тем, кто окончил колледжи, — два года. Основным условием будет трудоустройство в организациях, предоставляющих медицинскую помощь в рамках программы госгарантий. Это могут быть как государственные больницы, так и частные клиники, принимающие пациентов по полисам ОМС.

Проблема нового законопроекта, призванного бороться с дефицитом медперсонала в государственном здравоохранении, заключается в том, что на самом деле дефицита врачей в стране нет. В год выпускается 50-60 тысяч новых врачей. Это очень большая цифра, дополняющая две другие, не менее внушительные — в России на 10 тысяч населения приходится 58,4 врача и 52,3 человека среднего медперсонала. По этому показателю наша страна на втором месте в Европе, уступая только Швейцарии (64,2).

Нехватка же врачей в больницах и поликлиниках объясняется прежде всего дефицитом средств в системе ОМС, заставляющим приоритезировать ресурсы.

Если добавить средств медстраху не получается, приходится придумывать, что решением проблемы дефицита должна быть не борьба с чудовищной долей административной нагрузки, не улучшение условий труда, не совершенствование системы подготовки врачей, а всего лишь умение придумать дешёвое тактическое решение, которое отольётся огромным количеством загубленных жизней.

Так считают многие в медицинском сообществе. Например, директор Клиники эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев заявил, что понятие дефицита врачей не количественное, а качественное:

«Врачом будет работать тот, кто к этому готов, понимаете? Не подпуская студента к пациенту — он будет сидеть, решать тестики, — мы можем выдать ему диплом. Можем радостно сообщить в Минздрав, что мы напечатали 10 тысяч дипломов, половина из них красные причем, более того, еще можем их каким-то образом насильственно заставить сидеть и выполнять какую-то механическую работу, вот этих вот детей несчастных. Но врач — это достаточно непростая работа с людьми, причем с людьми больными. Если мы к этому не подготовим, то он не будет работать врачом. Они уйдут из медицины», — утверждает Фадеев.

Систему принудительного распределения врачей профессор назвал «позиционной войной несчастного Минздрава с медицинским сообществом, которая будет длиться бесконечно»:

Одно из возможных решений дефицита кадров, по мнению Фадеева, — сокращение числа принимаемых в медицинские вузы: «Не подумайте, что я сошел с ума. Либо увеличивайте в два раза число преподавателей, либо сокращайте число студентов. Сократив число студентов и улучшив качество, мы доведем долю поступающих, которые реально работают врачами, а не занимаются уколом ботокса, до нормальных порядков. Дефицит врачей — это понятие не количественное, это не поголовье скота».

Марина Мельникова
СамолётЪ