Героизм на фоне проблемы. Пандемия показала: российское здравоохранение в кризисе

Во всяком случае в Вологодской области неделя началась с сообщений о том, что в Вологде и Череповце пытаются восполнить нехватку персонала за счёт медиков из районов: в 6 поликлиниках Вологды и 3 поликлиниках Череповца приступили к работе 12 фельдшеров и 7 медицинских сестер центральных районных больниц. Районные медики также пополнили бригады скорой помощи в двух главных городах региона. Как сообщил в понедельник на заседании оперативного «коронавирусного» штаба начальник областного медицинского департамента, после такого кадрового «пополнения» скорая в Череповце и Вологде стала доезжать до пациентов почти на час быстрее: за 2 часа вместо 3,2 часа...

О том, какими силами будут обслуживаться жители районов, лишившиеся, надо полагать, существенной части своих медработников, в сообщениях пресс-служб не говорится.

Зато сообщается, что прямо, как в войну, государство начинает мобилизовывать студентов-медиков: 82 студента выпускных курсов медицинских колледжей области, после обучения на циклах повышения квалификации по COVID-19, направлены с 3 ноября в медицинские организации для работы на должностях среднего медицинского персонала. Эта новость тоже вряд ли обрадует пациентов, которым придётся столкнуться вместо опытных и квалифицированных фельдшеров и медсестёр с «неоперившимися юнцами».

Кроме того, «вдруг» выяснилось, что участковые врачи (которых и без того не хватает) вынуждены добираться по вызовам (особенно к людям в категории 65+, которым запрещено сейчас выходить из дома) пешком, из-за чего чаще всего не успевают обойти даже малую часть пациентов. И сегодня стало известно, что 13 машин решением департамента здравоохранения переданы в поликлиники из других медицинских организаций области для обслуживания вызовов на дому участковой службой и персоналом кабинетов неотложной помощи (7 — в Вологду, 6 — в Череповец).

О готовности по запросу департамента здравоохранения выделить из гаража горадминистрации 4 автомобиля участковым терапевтам заявил мэр Вологды Сергей Воропанов. «Если понадобится большее количество машин, предоставим больше. Надеюсь, что это увеличит скорость оказания медпомощи людям на дому», — пообещал градоначальник.

В регионе, как и в целом по стране, начинают заканчиваться коронавирусные койки — на региональном оперативном штабе прозвучали тревожные цифры: при 960 имеющихся в наличии койко-мест для больных коронавирусом занято уже 800 коек. Губернатор дал поручение департаменту здравоохранения Вологодской области в течение двух суток увеличить число коронавирусных коек до 1310.

Ранее в тот же день Олег Кувшинников вручал государственные и областные награды особо отличившимся вологжанам, в числе которых оказались и 24 медика, занимающиеся борьбой с пандемией. Вручая награды, губернатор отметил, что «никогда в истории нашей страны не было такой загрузки медицинских учреждений». На самом деле это не совсем так — такая и даже бОльшая загрузка медучреждений в России была, только уже достаточно давно — во время Великой Отечественной войны.

С тех пор государство успело и перемениться, и даже расслабиться в отсутствие по-настоящему чрезвычайных ситуаций общенационального масштаба. Так что к нынешней пандемии и страна, и губерния подошли не в самой лучшей форме по части состояния системы здравоохранения. И озвученный губернатором на церемонии награждения тезис о том, что «этот год доказал, что государство может в самых тяжелых условиях сконцентрировать свои усилия для помощи людям, которые попали в сложную ситуацию в период пандемии», выглядит, пожалуй, довольно спорно даже на фоне официальной статистики.

Возможно, Олег Кувшинников, делая своё заявление, основывался на данных опубликованного РАНХиГС исследования «Общество и пандемия. Опыт и уроки борьбы с COVID-19», в котором говорится, что Россия «справляется с пандемией лучше многих стран». Но даже сами авторы работы признают, что их оптимизм во многом опирается на формулу «не благодаря, а вопреки» — ситуацию смягчило то, что ключевые «звенья здравоохранения не были до конца «оптимизированы».

Годы экспериментов над отечественным здравоохранением, которое лишали финансирования и переводили его на страховой принцип, не прошли даром. В результате при первом же столкновении с настоящей массовой угрозой жизни и здоровью людей тонкая ткань социального государства просто расходится, подтверждая народную мудрость, гласящую, что «рвётся там, где тонко», и перенося жителей гордого «суверенного государства» в пространство некого социального гетто, в котором люди живут и умирают, не получая вовремя медицинской помощи.

При этом официальный представитель этого государства даже не обещает улучшений: буквально на днях ответственная за социальную сферу вице-премьер Татьяна Голикова заявила, что механизмы реформы здравоохранения пересматриваться не будут. Во-первых, потому что «поправки в конституцию подтвердили страховые принципы в сфере как пенсионного, так и социального страхования. А, во-вторых (и, в-главных), это потребовало бы «глобального перераспределения доходов». В бюджете на 2021–2023 годов социальные расходы уже сокращаются. Федеральная помощь регионам тоже уменьшится — вместо денег им повысят допустимый порог заимствований.

В этом году из-за дополнительных трат в связи с пандемией коронавируса совокупные госрасходы на медицину выросли с 3,5 до 4,1% ВВП. В будущем году ожидается их сокращение до 3,8% ВВП, следует из данных Федерального казначейства и Минфина. По этому показателю Россия занимает 65-е место в мире, уступая многим странам. Например, в 2018 г. расходы на медицину в США составляли 14,3% ВВП, в Германии — 9,5%. Даже в Польше на медицину тратится 4,5% валового продукта.

Недостаток финансирования приводит к дефициту кадров, повышенной нагрузке на медиков и, самое главное, неравенству в доступе к качественной охране здоровья в разных регионах. Чем беднее регион, тем сложнее получить качественную бесплатную медицинскую помощь и меньше возможностей решить проблему, обратившись в частные клиники. В совокупности эти факторы способствуют повышенной смертности граждан трудоспособного возраста, показало исследование «Ведомостей».

Государственные консолидированные расходы всей системы здравоохранения за год составили 4 трлн рублей, а только за время вспышки ковида благосостояние топ-5 олигархов России выросло на 6 трлн.

Российское руководство с завидным упорством продолжает отвергать опыт советского здравоохранения в то время, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прямо рекомендовала использовать элементы советской модели другим странам. И целый ряд стран (например, Великобритания, Ирландия, Дания, Италия, Испания) усиливают бюджетное финансирование, а то вообще пытаются идти по пути СССР.

Во время церемонии награждения медиков врач-инфекционист инфекционного отделения Вологодской городской больницы № 1 Зухиер Аль Каиси попытался успокоить губернатора Олега Кувшинникова: «Коронавирус — новая инфекция, и очень важно, что на сегодняшний день мы знаем, как её лечить».

Наверное, в регионе действительно накоплен какой-то уникальный опыт лечения COVID-19, о котором не слышали московские врачи. Потому что на минувшей неделе руководитель клиники пульмонологии федерального научно-клинического центра ФМБА России, профессор Александр Аверьянов в ходе онлайн-заседания научного совета РАН «Науки о жизни» утверждал прямо обратное. А именно, что на сегодняшний день не существует гарантированно эффективного препарата или метода лечения новой коронавирусной инфекции.

В понедельник губернатор Вологодской области Олег Кувшинников распорядился выделить 43 млн рублей на приобретение лекарственных препаратов для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

«Даю поручение немедленно приступить к закупке препаратов, которые необходимы для лечения коронавирусной инфекции амбулаторно. Если деньги еще не доведены, то необходимо выделить их из областного бюджета. На войне, как на войне», — заявил губернатор.

За сутки в РФ выявлено 18 665 новых зараженных COVID-19, скончались 245 человек. В Вологодской области — 104 новых случая коронавирусной инфекции.

Марина Мельникова
СамолётЪ