Первая жертва. В Вологодской области скончался первый пациент, инфицированный COVID-19

Ещё недавно мы писали о счастливом случае излечения инфицированного коронавирусом 84-летнего пациента в череповецком моногоспитале. Сегодня, увы, пришла печальная новость: в том же лечебном учреждении скончалась 68-летняя пациентка.

Жительница Великого Устюга поступила в медучреждение с диагнозом двусторонняя пневмония средней степени тяжести. Через несколько дней её состояние ухудшилось: женщина находись в медикаментозной коме на аппарате искусственной вентиляции легких. Врачи боролись за жизнь пациентки почти две недели, однако утром 5 мая она умерла.

Окончательная причина смерти будет установлена экспертами чуть позже. Отмечается, что помимо коронавирусной инфекции у пациентки имелся целый ряд сопутствующих заболеваний, в числе которых артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Соболезнование родным и близким покойной выразил губернатор Вологодской области Олега Кувшинников, не забыв прибавить несколько слов о необходимости соблюдать введённый режим ограничений, проявлять дисциплину и ответственность. «Человеческая жизнь, жизнь наших родных и близких — это самое дорогое, что у нас есть. И мы будем бороться за каждого человека!» — заявил губернатор.

В Департаменте здравоохранения области сообщили, что после необходимых патологоанатомических исследований тело погибшей женщины будет передано родственникам. А виду особой эпидемиологической опасности процедура захоронения будет проведена «в соответствии со всеми требованиями Роспотребнадзора». Это означает, что к участию в церемонии будет допущено минимальное количество людей, автотранспорт и лица, непосредственно участвующие в захоронении, пройдут дополнительные процедуры санобработки.

Как отмечает академик РАН, профессор, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главный внештатный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, число бессимптомных носителей коронавируса в РФ приблизительно оценивается в 45-50% от всех заразившихся. А в Москве их доля составляет до 60%. По данным ВОЗ, сегодня в мире зарегистрированы легкие формы COVID-19 у 80% пациентов, средние — у 15% пациентов и тяжелые — у 5% пациентов.

Что касается летальных случаев, то вероятность такого исхода для пациентов младше 40 лет составляет около 0,2%, для пациентов старше 60 лет достигает 3,6% и для тех, кто старше 80 — почти 15%. Свою роль также играет своевременность оказания медицинской помощи. Анализ летальных исходов свидетельствует о том, что в большинстве случаев люди слишком поздно обращаются за помощью. На стадии тяжелой пневмонии, когда легкие перестают выполнять свои функции насыщения организма кислородом. Скорее всего, случай со скончавшейся жительницей Великого Устюга относится именно к этой категории.

При этом, по данным Минздрава, показатели летальности при COVID-19 примерно в три раза ниже (3-4%), чем при ТОРС (атипичная пневмония — 9,6-11%), и в 10-15 раз ниже, чем при инфекции, вызываемой MERS-CoV (Ближневосточный респираторный синдром). Это очевидно может свидетельствовать о меньшей вирулентности вируса SARS-CoV-2 по сравнению со «своими старшими братьями». Вместе с тем показатель репродуктивности (число новых заражений — R0) составляет при COVID-19 в среднем 2,5. Это выше, чем у сезонного гриппа (R0-1,5), но значительно меньше, чем при кори (R0 — 12) и ветряной оспе (R0-5). Эта инфекция, безусловно, займет особое место в группе ОРВИ, в связи с особенными свойствами вируса.

Академик Брико считает, что группы риска при COVID-19 — это не только лица с хроническими заболеваниями и пожилые люди. Последние данные свидетельствуют о том, что к высоким группам риска следует относить пациентов с провоспалительным и/или протромботическим статусом. Лица с аутоиммунными и ревматическими заболеваниями, которые нередко сопровождаются как нарушениями иммунокомпетентности, так и провоспалительным статусом и, нередко, активацией системы гемостаза, также в группе риска.

«Метаболический синдромом, ожирение тоже играют свою негативную роль, — говорит эксперт. — Жировая ткань — источник провоспалительных цитокинов, ингибитора активатора плазминогена типа 1 (PAI-1) (способствует подавлению фибринолиза, что повышает риск микрофибринирования сосудов микроциркуляции). Онкологические заболевания — группа риска развития венозного тромбоэмболизма, в особенности в группе риска получающие гормональную и/или химиотерапию».

По состоянию на утро вторника, 5 мая, диагноз COVID-19 подтвержден у 236 жителей области. 5 из них находятся в тяжёлом состоянии, 4 — на искусственной вентиляции лёгких.

В целом по России заразившихся уже более 155 тысяч (+10 102 за сутки), при этом 19 865 россиян выздоровели, скончались1356 человек.

Марина Мельникова
СамолётЪ