«В сельских больницах творится беспредел». Ни одна медицинская организация не соответствует нормативам

Эксперты Народного фронта подвели итоги второго мониторинга качества и доступности медицинской помощи в малых поселениях, где проживают до 2 тыс. человек. Активисты ОНФ проверили около 1,5 тыс. медорганизаций.

Выяснилось, что к сети Интернет не подключены 60 % медучреждений в 73 регионах РФ, а в половине отсутствует система записи на прием.

Лидер Народного фронта Владимир Путин в своем послании Федеральному собранию в 2018 г. заявил, что в населенных пунктах с численностью от 100 до 2 тыс. человек в течение двух лет должны быть созданы фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории. А для населенных пунктов, где проживает менее 100 человек, организованы мобильные медицинские комплексы: автомобили с повышенной проходимостью со всем необходимым диагностическим оборудованием. Контролировать ситуацию и быть в постоянном контакте с гражданами по этим вопросам глава государства поручил Народному фронту.

Для выполнения этой задачи в ОНФ был разработан и запущен уникальный ресурс — интерактивная «Карта доступности медпомощи». С ее помощью собираются, обрабатываются и анализируются сведения о работе организаций первичного звена здравоохранения в малых поселениях. А самое главное, карта позволяет учесть мнение местных жителей, выявить их потребности.

Один из инструментов для наполнения карты — это рейды и мониторинги, которые проводят активисты ОНФ в регионах. Первый такой мониторинг был организован в апреле — мае 2018 года и охватил более тысячи медицинских организаций в малых поселениях. Проверяющие сделали вывод: ни одна медорганизация не соответствует в полной мере либо стандартам оснащения медицинских организаций, либо рекомендуемым нормативам по обеспеченности кадрами (они указаны в приказе Минздравсоцразвития от 2012 года). Чтобы собрать еще больше информации, в августе — октябре активисты Народного фронта провели второй мониторинг, который лишь подтвердил плачевное состояние отрасли.

Выяснилось, что не все медучреждения находятся в транспортной доступности для населения. Удаленность населенных пунктов от центральной районной больницы в некоторых районах достигает 30 километров. В этих условиях ключевую роль для жителей сел и деревень играют не только стационарные фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или мобильные медицинские бригады, но и состояние дорог между населенными пунктами. Более того, оказалось что в наш компьютерный век связь и интернет есть даже не во всех муниципалитетах. «В таких условиях говорить о жизнеспособности и перспективе поселений от 100 до 2000 человек не приходится», — отметил член регионального штаба ОНФ Тимур Савинов. Информация о нарушениях, выявленных активистами ОНФ, направлена в органы власти.

А у нас на селе...

Вологодская область, к счастью, в перечне неблагополучных регионов не значится. Развитие здравоохранения у нас позиционируется как одно из ключевых направлений в стратегии развития региона, утверждённой Олегом Кувшинниковым.

Однако проблемы в сельском здравоохранении тоже есть, хоть, видимо, их тщательно скрывают. Многие медицинские учреждения области находятся в аварийном состоянии. Так, например, в деревне Аристово, Великоустюгского района до сих пор ФАП находится в аварийном здании, которое не ремонтировалось уже 100 лет. В нём нет канализации и центрального водоснабжения.

Департамент здравоохранения области пообещал, что до конца текущего года в Аристово установят современный модульный фельдшерско-акушерский пункт, оснащенный всем необходимым медицинским оборудованием.

Но сельская система медпомощи находится в таком упадке, что один новый ФАП её не спасёт. По-прежнему врачи, чтобы спасти жизнь больному, ходят к нему пешком по несколько километров, иногда ночью по лесу. И такая картина характерна для всей России.

За пределами Вологодской области дела еще хуже.

В наши руки попало письмо молодого врача из Томской области Владимира Сотникова, который работает в районной больнице села Александровское. Владимир описал проблемы своего медучреждения, но, кажется, что он рассказывает о состоянии всего сельского здравоохранения в РФ.

Сельский беспредел в общероссийских масштабах

«Я прожил в селе большую часть жизни и после учебы в медицинском ВУЗе решил вернуться обратно. В университете нас учили лечить людей, но в больнице о врачебной работе пришлось забыть — нужна была только красивая статистика для подачи хороших сведений наверх. Недавно, например, пришел неофициальный приказ сверху: всех погибших от заболеваний сердца старше 60 лет оформлять как погибших от старости. Получается, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а от старости — увеличивается. Можно рассказывать по телевизору, что у нас в стране всё хорошо, люди живут счастливо, долго и своей смертью умирают», — пишет молодой врач Владимир Сотников.

Он рассказал, что при переезде из города в село врач может получить компенсацию в один миллион рублей по программе «Земский доктор». За это нужно пять лет отработать на селе без увольнений. А если врач отрабатывает, например, половину положенного времени, он должен вернуть половину выплаты в течение месяца. После этого срока идет пеня — один процент в день.

«Хотел бы коллег, алчущих до этой выплаты, предупредить о возможных последствиях, — продолжает Владимир. — Врач заключает договор с Департаментом здравоохранения по области и трудовой договор с больницей, в которой он хочет работать. Если врач прерывает трудовой договор, он обязан вернуть деньги. Причины не важны. Фактически, доктор оказывается в рабстве. Потому что к нему в любой момент может подойти главврач и попросить сделать что-то незаконное. Выписать липовую справку о смерти, например, или наркотические препараты. Если врач отказывается, ему могут под надуманным предлогом срезать зарплату или отстранить от работы. Как меня, например. Мой трудовой договор формально не нарушен, но работать и получать зарплату я сейчас не могу. А руководство районной больницы тем временем пытается меня уволить».

После обращений Владимира в контролирующие ведомства, проблем на работе у него не уменьшилось. По словам врача, с каждым месяцем его зарплата стала уменьшаться. Объяснять причины этого руководство больницы отказалось. Следом Владимиру снизили и время приема больных: с 15 положенных минут до 12. Как он сам говорит, качественно лечить людей стало невозможно.

«Существует план по посещениям, — пишет Владимир. — Хирург, например, должен сделать определенное количество операций в квартал, а роддом принять не меньше определенного количества родов. Иначе утвержденный фондом ОМС план не будет выполнен, и денег больница не получит. У терапевта тоже есть план посещений — пять с половиной тысяч пациентов в год. Все врачи работают в электронной системе БАРС, где можно посмотреть данные любого пациента. В базе должно быть не меньше 20 посещений в день, на одно выделено 15 минут. За это время терапевт должен опросить человека, осмотреть и внести данные в карточку и в БАРС. Но ведь люди приходят разные! Есть бабушки, которые делают все очень медленно. Есть пациенты, которым нужно выписать несколько рецептов — это тоже требует времени. А при выписке наркотических средств терапевт должен собрать кучу подписей. Это иногда даже за 40 минут успеть не получается, не то что за 15. Из-за такого регламента очереди собираются огромные. Люди вечно недовольны, жалуются».

Владимир рассказал, что жалуются пациенты больницы не только на длинные очереди, но и на отсутствие лекарств в стационарах, препаратов для льготников в аптеках, на устаревшее оборудование, неработающий рентген-кабинет, периодически закрытую реанимационную. Они даже написали коллективное обращение к депутатам сельского поселения. Депутаты на письмо с тысячей подписей отреагировали — направили в районную больницу комиссию. Но комиссия не нашла нарушений в работе учреждения.

Говорят, чтобы решить проблему, нужно для начала, хотя бы её назвать. Надеемся, что выводы ОНФ помогут изменить ситуацию с сельским медобслуживанием.

Геннадий Васильев
СамолётЪ