Прокурор сказал — прокурор сделал: Суд признал грубое нарушение областными депутатами прав граждан на получение медпомощи

Когда перед регионом стоит задача за год снизить государственный долг на 4 млрд руб. — до 63% от объема налоговых и неналоговых доходов, — велик соблазн пустить под «нож» оптимизации всё, что попадётся под руку. Перед искушением устоять сложно — и чиновникам областного правительства, и депутатам...

Вот они периодически и срываются — не только в Вологодской области, но и в других регионах страны. Подтверждением тому — «свежий» доклад о России Всемирного банка (ВБ).

В докладе отмечается, что российские регионы успешно справляются с кризисом: дефицит их бюджетов, несмотря на экономический спад, даже сократился с 0,6% ВВП в 2014 г. до нуля в 2016 г. Это связано со значительным снижением расходов: они за 2013–2016 гг. снизились в реальном выражении на 16%, а доходы — на 9%. Резкому сокращению — на 6% — подверглись социальные расходы, пишет ВБ: регионы обладают значительной свободой действий в разработке собственных программ социальной помощи. Сильнее всего регионы сократили расходы на образование (на 18%), инфраструктуру (на 14%), ЖКХ (на 22%). Сокращение расходов на медицину составило 23% и в значительной степени пришлось на прошлый 2016 год, правда, было отчасти компенсировано ростом финансирования за счет ФОМСа.

Последнее решение Вологодского областного суда — эхо неудачной «оптимизации» именно медицинских расходов. Интересно, что инициатором соответствующего иска стала прокуратура Вологодской области. А объектом прокурорской проверки — Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Вологодской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 25 января 2017 года № 15.

О том, что этот документ противоречит требованиям федерального законодательства, областной прокурор Сергей Хлопушин заявил ещё до его принятия ЗСО — в январе он публично пообещал депутатам, что «будет реагировать», если они примут противозаконный правовой акт.

Прокурор дал обещание и сдержал своё слово.

Суть его претензий к областным законодателям заключается в том, что они включили в областную программу заниженные нормативы объемов медицинской помощи и финансовых затрат при ее оказании гражданам в сравнении с аналогичными параметрами, установленными Правительством Российской Федерации, в том числе снижены подушевые нормативы финансирования областного бюджета из расчета на одного жителя региона. Между тем власти субъектов Российской Федерации не могут определять такие нормативы в территориальных программах в размерах, меньших, чем это определено средними нормативами аналогичной федеральной программы.

«При указанных обстоятельствах, — говорится в официальном сообщении прокуратуры, — грубо нарушаются права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в требуемых объемах и надлежащего качества».

Заместитель прокурора Вологодской области направил в Вологодский областной суд административное исковое заявление с требованием признать отдельные положения областной Программы противоречащими федеральному законодательству и недействующими, а также обязать Законодательное Собрание Вологодской области принять новую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Вологодской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Вологодский областной суд требования прокурора удовлетворил. Теперь в течение месяца с момента вступления судебного решения в законную силу региональный парламент обязан принять Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области в соответствии с требованиями федерального законодательства, обеспечив тем самым право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, предусмотренное ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации.

Остановит ли решение суда ползучую социальную деградацию, о которой говорится в докладе ВБ? Профессор МГУ Наталья Зубаревич считает, что нет. В перспективе у регионов нет ресурсов, согласна она с ВБ: «Только за счет роста экономики и доходов населения». Сокращение доступности и качества услуг продолжатся, но все время будут тестироваться на терпимость населения. При этом децентрализация доходных источников, на которую уповают губернаторы (в том числе и вологодский), в стране, где 45% доходов от регионов в федеральный бюджет дают Москва, ХМАО и Ямал, проблем не решит: велико неравенство. Быстро нарастить налоговую базу тоже невозможно.

Но что можно сделать уже сейчас — снять с регионов финансирование импортозамещения, растянуть выполнение зарплатных указов и убрать тонны отчетности, ради которых региональные власти вынуждены нанимать и оплачивать целые отделы, советует Зубаревич.

Илья Неведомский
СамолётЪ