Кадуйский потоп.
Детский «Еврогепатит-2022». Что с ним происходит на самом деле?
Известно, что «свято место пусто не бывает». Вот и после пошедшей на сильный спад пандемии COVID-19 многие явно чувствуют себя неуютно. Не только привыкшие паниковать обыватели, но и явно имеющие профит разного рода (от политики до финансовой прибыли) с этой паники фармацевтические компании, правительства разных стран, Всемирная организация здравоохранения, наконец.
Шанхайский вариант
Некоторые, как власти Китая, делают попытку актуализировать угрозу ковида, цепляясь за концепцию «нулевой терпимости» к нему, от которой уже, кажется, отказались даже самые верные его последователи вроде Австралии или Новой Зеландии. Правда, последний по времени эксперимент с «шанхайским локдауном» спровоцировал масштабный гуманитарный кризис: сокращение производства и транспортного сообщения привело к нехватке еды и медикаментов. Но проблемы с заболеваемостью коронавирусом не решил: 25 апреля в Шанхае было зафиксировано 16 980 случаев, из которых 1 661 был симптоматическим, а также 52 смерти.
Жители Поднебесной, наблюдая за развитием ситуации, всё больше стремится не «спастись от болезни наиболее эффективным способом, выполняя все обоснованные рекомендации КПК», а попытаться минимизировать лично для себя негативные последствия самодурства начальства. При этом тихие саботаж и недовольный ропот становятся уже потенциальной угрозой для репутации КПК и лично товарища Си Цзиньпиня.
Это начинают понимать в партийном аппарате, понемногу переводя стрелки на региональных руководителей, которые, якобы не слушают руководство страны и перегибают палку.
Одновременно в мире, несмотря на кризис, связанный с российской военной спецоперацией на Украине, идёт активный поиск «заменителя» ковида, способного занять вакантное место, освобождающееся в мозгах потребителей и в рекламных бюджетах медиа.
Претендент на замену COVID-19
Первым претендентом стал необычный гепатит, вызвавший вспышку заболевания у детей в начале апреля-месяца. Ситуация развивалась достаточно быстро. В начале апреля британские медики зафиксировали резкое увеличение числа случаев воспаления печени — острого гепатита — у детей. Через две недели апреля с заявлением о росте заболеваемости «нетипичным» гепатитом выступил Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC).
Инициативу подхватила ВОЗ, согласно последнему докладу которой, больше всего заразившихся в Великобритании и Северной Ирландии — 114 человек, в Испании заболело как минимум 13 детей, в Израиле — 12, в США — 9. Единичные случаи заражения зафиксированы в Дании, Ирландии, Нидерландах, Италии, Норвегии, Франции, Румынии и Бельгии. Все 169 заболевших — дети в возрасте от одного месяца до 16 лет. У них наблюдаются типичные для гепатита «кишечные» симптомы: боль в животе, диарея, тошнота и рвота.10% пациентов понадобилась пересадка печени. Один ребёнок умер. На самом деле это скорее невысокие показатели для гепатита, который обычно даёт 1-2% смертности или даже существенно больше при «фульминантном» (молниеносном) течении.
Самое любопытное здесь — непривычная природа гепатита. Как известно, традиционно гепатит — воспаление печени — примерно в 80% случаев вызывается вирусами A, B, C, D или E. В последнем случае у 74 детей врачи обнаружили 41-й тип аденовируса группы F. Он известен ученым давно, по статистике с этим типом аденовируса сталкивались как минимум 90% людей — именно у стольких есть к нему антитела. В норме первая «встреча» с вирусом бывает в возрасте до двух лет — переносится он достаточно легко, и хотя вызывает «кишечные симптомы», печень не поражает. Кроме того, у некоторых детей выявили еще один тип аденовируса — COVID-19.
Первые гипотезы
На основании этих фактов научное сообщество выдвинуло три основных объяснения более тяжёлого течения заболевания.
Во-первых, сказалась нетипичная циркуляция вирусов, связанная с пандемийными ограничениями (маски, локдауны), которые начали ослаблять только в этом году. К тому же в пандемию дети рождались в совершенно другой эпидемиологической обстановке — в результате сейчас они иммунологически «наивны», антител к аденовирусам у них мало. Да и с вирусами сталкиваться они стали позже — а пандемия показала прямую связь между временем «встречи» с вирусом и тяжестью течения болезни есть связь: для детей COVID-19 менее опасен, чем для взрослых.
Во-вторых, у многих из детей одновременно были вирусы гепатита и COVID-19, что вызвало появление гипотезы о «двойном» вирусном воздействии как причине особой тяжести болезни.
Наконец, возникла версия, что мутировал сам 41-й тип аденовируса и начал атаковать печень. Чтобы понять, так это или нет, нужно расшифровать геном вируса — этого ученые пока не сделали.
Критики этих гипотез утверждают, что хотя полностью исключить аденовирусную гипотезу пока нельзя, она базируется на шатких основаниях. Впрочем, по их мнению, на ещё более шатких, основаниях стоит и «ковидная» теория возникновения волны гепатитов. Её, полагают скептики, даже рассматривать всерьез смысла нет, также, как и лишённую достаточных оснований, но распространяемую в среде антиваксеров «вакцинную гипотезу» возникновения гепатитов. Известно, что большинство детей, во-первых, не были вакцинированы, во-вторых, родились ещё до того, как вакцинацию прошли их родители.
Что же это может быть?
Бросается в глаза, что пациентов не объединяет ничего, кроме того, что дети заболевают гепатитом неясной природы в разы чаще, чем в произвольный год за историю наблюдений.
Есть предположение о «гипердиагностике», связанной с тем, что начало 2022 года совпало с возвращением плановой медицинской помощи, которая стремится наверстать упущенное за 2 года. И начинает замечать даже то, что раньше проходило незамеченным, как прежде оставались незамеченными до 70% гепатитов, которые «компенсируются» сами собой, не вызывая тяжёлых осложнений.
Это особенно верно для детей, у которых гепатиты протекают со слабой неспецифической симптоматикой или вообще без симптомов, выявляясь только по результатам анализов. Привыкшие за время пандемии к тотальной диагностике врачи могли назначать анализы чаще, чем обычно, находя все больше детей с гепатитом. Шотландские медики, которые за три месяца 2022 года к 31 марта обнаружили столько случаев гепатита неясного происхождения, сколько обычно выявляется за год, а именно 5 «штук», первыми подняли тревогу.
Они сообщили об этом UKHSA, которые принялись искать детей с необычным гепатитом по всей стране, а также оповестили ВОЗ и международное сообщество. Одним словом, результаты поиска заболевших оказались прямо пропорциональны приложенным усилиям: больше всего случаев гепатита диагностировано в Великобритании (114), Испании (13) и Израиле (12), в остальных странах — менее 10.
Ситуация почти в чистом виде повторяет «эффект омикрона», когда число выявленных случаев болезни пропорционально не настоящей угрозе жизни (значительный процент больных переносят болезнь «малосимптомно») или давлению на систему здравоохранения, а исключительно числу адресных тестов.
Зато этот эффект создаёт ситуацию «дежа вю», когда сообщение о «новой угрозе», возвращает участников в привычные позиции: ВОЗ — в роль предводителя международной борьбы, а СМИ — вновь превращает в распространителей паники. Вполне возможно, что это только начало, и в ближайшие месяцы появятся новые сообщения об инфекциях, претендующих на статус пандемии и нишу, которую ранее занимали штаммы COVID-19.
Что касается ситуации в России, то, как утверждают в Роспотребнадзоре, в нашей стране случаев заболевания новым типом гепатита не выявлено. Санитарное ведомство заявляет: предпринимаются все необходимые меры, чтобы «предупредить риск завоза инфекции», в том числе обеспечивается «повышенный контроль на санитарно-контрольных пунктах».
Подготовила Марина Мельникова
СамолётЪ